. Новости в лечении хронического гепатита В :: Гепатит б новости

	Мой сайт
	Суббота, 11.05.2024, 23:52
	Приветствую Вас Гость \| RSS

Меню сайта

Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Главная » 2013 » Декабрь » 25 » Новости в лечении хронического гепатита В :: Гепатит б новости

11:16

Новости в лечении хронического гепатита В :: Гепатит б новости

Автор: (Prima)

Дата: 27 Июня 2011 21:17

Сегодня в консультативно-диагностической поликнике №40 состоялась лекция по профилактике и лечению гепатита В.
Итак гепатит В наконец-то генотипировали. Генотипы гепатита В имеют разные разновидности. Среди них: А, В, С, D, E, F, G, H. В Екатеринбурге анализ на генотип гепатита пока не делают, но возможно его генотипирование в клиниках Санкт-Петербурга и Москвы.
Разновидность генотипа гепатита В имеет значение при подборе препаратов для лечения от гепатита. Все применяемые препараты от гепатита В условно можно поделить на две группы, группа нуклеозидов (которые вирус подавляют) и группа интерферонов (которые впрямую на вирус не воздействуют, но воздействуют на имунную систему, которая в свою очередь воздействует на вирусы). Как выяснилось, на территории Европы в основном преобладает генотип A (гепатита В) который хорошо отвечает на лечение интерферонами. На территории же России преобладает генотип D, который не реагируют на лечение интерферонами. Этим обусловлена нулевая результативность лечения гепатита В интерферонами у нас в стране. Следовательно лечить хронический гепатит В у нас имеет смысл препаратами группы нуклеозидов. Аналоги нуклеозидов применяемые у нас: Зеффикс (ламивудин), телбивудин (торговое название не помню) и Бараклюд (энтекавир). Зеффикс, препарат первого поколения. Побочных эффектов почти не дает, но не рекомендовано лечение этим препаратом более 1 года, так возрастает вероятность мутирования вируса гепатита В в форму устойчивую к препарату. (Попросту лекарство перестает действовать на вирус).
Телбувидин и Бараклюд (энтекавир) препараты второго поколения. Телбувидин можно применять чуть более года. Ко второму году лечения Телбувидином риск развития мутации вируса составляет 22%.
Препарат Бараклюд (энтакавир) может назначаться на любой стадии заболевания, даже если сформировался цирроз печени. Это связано с тем, что энтекавир, с одной стороны, характерезуется мощным противовирусным действием, с другой - для формирования резистентности к нему необходимо образование 3 последовательных мутаций. Тем самым риск развития резистентности к нему очень низкий. Длительная (до 6-7 лет) терапия энтекавиром не только подавляет размножение вируса, она так же влияет на улучшение гистологической картины печени. Установлено, что на фоне продолжающегося лечения энтекавиром наблюдается обратное развитие (регресс) фиброза печени. Стандарная схема лечения энтекавиром предполается применение 0,5 мг препарата в день. В месяц лечение обходится примерно в 8 тыс. рублей. Однако, тем из пациентов, которые раньше применяли лечение ламивудином, дозировка увеличивается до 1 мг. В месяц это обойдется примерно в 12 000 рублей. Лечение рекомендовано на срок 48 недель.
В сороковой больнице была предпринята попытка лечения по национальной программе (бесплатно). Было пролечено 3 пациента с гепатитом С и 3 пациента с гепатитом В. На этом программа была закрыта :-)