Персональный сайт

Гепатит желчный пузырь. Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение

citain — Tue, 07 Oct 2014 17:12:40 GMT

$CUT$

Знаете ли вы, где находится ваша печень или желчный пузырь? Не знаете? Это не означает, что у вашей печени или желчного пузыря нет проблем. Просто печень – очень терпеливый орган, который может долго не давать о себе знать. Между тем болезней печени и желчного пузыря насчитывается до полусотни. И все они объединены одним, очень коварным признаком – долго остаются незаметными. Если же симптомы появились, то ваша печень и желчный пузырь уже больны.
Роль печени и желчного пузыря в организме глобальна. Достаточно того факта, что без печени человек просто не может жить. Участвуя в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения, печень и желчный пузырь во многом определяют состояние здоровья всего организма. Почему?
Печень предназначена для выполнения множества жизненно необходимых функций. Основная же роль этого удивительного органа состоит в активной очистке крови, поступающей из всех органов и систем организма, от токсических шлаков.
Эндотоксины, внутренние продукты жизнедеятельности организма, лекарственные препараты, химические консерванты пищевых продуктов, пестициды и продукты удобрений, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с растительной пищей, – все эти вещества разными способами обезвреживаются в печени. Она является не только «главным мусоросжигательным заводом», но и источником многих биологически активных веществ, необходимых для работы всех органов и систем.
Поэтому так важно содержать печень и желчный пузырь в добром здравии. О том, как поддерживать печень и желчный пузырь в хорошем рабочем состоянии долгие годы, как помочь им в избавлении от имеющихся болезней, мы и поговорим в этой книге.

Печень является самым крупным органом в нашем организме, составляя одну пятидесятую от общей массы тела среднестатистического взрослого человека. В ранние годы относительная масса печени еще значительнее, достигая в момент появления на свет младенца одной шестнадцатой части его общего веса.
Расположена печень в правом подреберье, или, строго говоря, в правом верхнем квадранте живота, и прикрыта ребрами, причем верхняя ее граница находится примерно на уровне сосков.
Анатомически выделяют две печеночные доли – правую и левую. Правая доля в несколько раз массивнее левой, и в ней выделяют два сегмента – хвостатую долю и квадратную долю, которые названы простенько, но верно.
Обе печеночные доли разделены между собой спереди брюшинной (серповидной) складкой, сзади – венозной связкой, а снизу – круглой связкой, расположенной в борозде.
Кровоснабжение печени осуществляется одновременно из двух источников, что подчеркивает важность бесперебойной работы печени. Первый источник свежей крови – это печеночная артерия, обеспечивающая поступление насыщенной кислородом артериальной крови, второй – воротная вена, которая доставляет в печень венозную кровь из селезенки и кишечника. Оба кровеносных магистральных сосуда входят в печень через углубление, размещенное в правой доле и символично называемое воротами печени.
Пройдя ворота, воротная вена и печеночная артерия разветвляются к правой и левой печеночным долям. Тут же правый и левый желчные протоки соединяются и образуют общий желчный проток. Следует сказать, что нервные сплетения сопровождают печеночную артерию и желчные протоки на всем протяжении вплоть до самых мельчайших протоков, что говорит о хорошей иннервации происходящих в них процессов и пристальном внимании к ним со стороны нашего организма. Тело бдит и тщательно отслеживает состояние печени, поскольку напрямую зависит от ее нормальной работы. Но парадокс в том, что собственно ткань печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже при очень тяжелом ее поражении болей не будет. Нервные окончания имеются лишь в тонкой капсуле, покрывающей поверхность печени.

Рис. 1. Печень, вид спереди

Рис. 2. Печень, вид сзади

Рис. 3. Печень, вид снизу

Венозная кровь оттекает в правую и левую печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену вблизи места ее слияния с правым предсердием. Круг замыкается.
И несколько слов о лимфатических сосудах, которые, пронизывая ткань печени, оканчиваются лимфатическими узлами вокруг ворот печени. Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, расположенные вокруг чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов печени, располагающихся в серповидной связке, пронизывает диафрагму и завершается в лимфатических узлах средостения. Другая часть сопровождает нижнюю полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах вокруг ее грудного отдела.
Желчный пузырь располагается в ямке, которая тянется от нижнего края печени до ее ворот.
Большая часть печени покрыта брюшиной, за исключением трех участков: ямки желчного пузыря, борозды нижней полой вены и части диафрагмальной поверхности, расположенной справа от этой борозды.
Печень удерживается в своем положении за счет связок брюшины и внутрибрюшного давления, которое создается напряжением мышц брюшной стенки.
Учитывая, что множество неприятностей с работой печени кроется в нарушении проходимости желчных протоков, уделим немного времени особенностям их анатомического строения. Попытаемся ответить на простой вопрос: зачем печени желчный пузырь?
Начнем с общей картины, окинув ее пытливым взором исследователей. Мы увидим, что из печени выходят два протока: правый и левый печеночные протоки, которые сливаются в воротах в общий печеночный проток. В результате слияния печеночного протока с пузырным протоком образуется общий желчный проток. Диаметр протока, измеренный при операциях, колеблется от 0,5 до 1,5 см. При большем диаметре общий желчный проток считается расширенным.
Что же дальше?
Общий желчный проток проходит между листками малого сальника впереди от воротной вены и справа от печеночной артерии. Проток наискосок пересекает заднюю стенку кишки и обычно соединяется с главным протоком поджелудочной железы, образуя печеночно-поджелудочную ампулу (так называемую фатерову ампулу). Фатерова ампула выпячивает в просвет кишки выстилающую слизистую оболочку, образуя фатеров сосочек или большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Примерно у каждого десятого из обследованных общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются в просвет двенадцатиперстной кишки раздельно.

Рис. 4. Желчный пузырь и желчные пути

Часть общего желчного протока, проходящая в стенке двенадцатиперстной кишки, окружена валом продольных и круговых мышечных волокон, который называется сфинктером Одди. Теперь переходим к желчному пузырю.

Говоря скучным языком медиков, можно отметить, что желчный пузырь – это грушевидный мешок длиной около 9 см, способный вмещать около 50 мл жидкости. Он всегда располагается выше поперечной ободочной кишки, прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки, проецируясь на тень правой почки, но располагаясь при этом спереди от нее. Никакой загадочности, скучно и обыденно. Так же скучно, как называть сердце полым мышечным органом, которым оно, по сути, и является. И никакой мистики, увы. Но я отвлекаюсь от темы.
Самым широким участком желчного пузыря является дно, которое располагается спереди; именно его можно прощупать руками при исследовании живота. Тело желчного пузыря переходит в узкую шейку, которая продолжается в пузырный проток. Спиральные складки слизистой оболочки пузырного протока и шейки желчного пузыря называются заслонкой Хайстера. Мешотчатое расширение шейки желчного пузыря, в котором часто образуются желчные камни, носит название кармана Хартмана – запомните это название, не дай бог вам придется встретиться с ним в своей жизни.
Стенка желчного пузыря состоит из мышечных и эластических волокон, особенно хорошо развиты мышечные волокна шейки и дна желчного пузыря. Слизистая выстилающая оболочка желчного пузыря образует многочисленные складки, подслизистого слоя и собственных мышечных волокон слизистая оболочка не имеет – это является особенностью строения пузыря. Ветвистые инвагинации слизистой оболочки, так называемые синусы Рокитанского-Ашоффа, проникают через всю толщу мышечного слоя желчного пузыря и играют важную роль в развитии острого холецистита и гангрены стенки пузыря.
Желчный пузырь снабжается кровью из крупной извилистой ветви печеночной артерии, названной пузырной артерией. Более мелкие кровеносные сосуды проникают из печени через ямку желчного пузыря. Кровь из желчного пузыря через пузырную вену оттекает в систему воротной вены, о которой мы говорили выше.
Кроме кровеносных сосудов в слизистой оболочке желчного пузыря и под брюшиной находятся многочисленные лимфатические сосуды. Они проходят через узел у шейки желчного пузыря к узлам, расположенным по ходу общего желчного протока, где соединяются с лимфатическими сосудами, отводящими лимфу от головки поджелудочной железы.
Желчный пузырь и желчные протоки так же обильно иннервированы парасимпатическими и симпатическими волокнами

В нашем мире все имеет свои границы. Или должно иметь и не выходить за пределы отведенного пространства. Только в этом случае наш макромир функционирует без осложнений. То же самое можно сказать и про границы печени. Пока они, границы, находятся в своих… э-э-э-э, границах, все прекрасно, но стоит им преступить границы отпущенного природой, сразу возникает необходимость в выявлении причин увеличения печени. Поэтому советую прочитать следующий текст внимательно, одновременно исследуя свое тело в правом подреберье. Будет познавательно. (Можно рисовать несмываемым маркером на муже – для наглядности.)
В норме верхняя граница правой доли проходит на уровне 5 ребра до точки, расположенной на 1 см ниже правого соска. Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю 6 ребра на 2 см ниже левого соска. В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.
Нижний край печени проходит наискосок, поднимаясь от хрящевого конца 9-ребра справа к хрящу 8-ребра слева. На правой среднеключичной линии (вертикальная линия вниз от середины соответствующей ключицы, правой или левой) он расположен ниже края реберной дуги не более чем на 2 см.
Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины. Подробности изображены на рисунке.

Рис. 5. Границы печени

Теперь поговорим о границах желчного пузыря. Тут будет сложнее – сейчас поймете почему. Обычно дно желчного пузыря находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте ее соединения с правой реберной дугой. У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию желчного пузыря определяют по методу Грея Тернера.
Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; желчный пузырь располагается в точке ее пересечения с правой реберной дугой. При определении проекции желчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение. Дно желчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости. Извините, проще объяснить не получается.
Желчь вырабатывается печенью постоянно и непрерывно, но появляется в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда нужно поступившую пищу обрабатывать. Где же она находится между приемами пищи?
Я так думаю, что вы уже догадались – в желчном пузыре. В маленьком, но очень важном органе между печенью и двенадцатиперстной кишкой, в стороне от основных желчновыводящих путей. Между ним и желчными протоками есть соединение – пузырный проток.
По пути следования желчи из печени в кишечник есть несколько клапанов-«сфинктеров», роль которых заключается в том, чтобы держать и не пускать, пока желчь не понадобится. Потому что даже тогда, когда мы спим, читаем, гуляем и не принимаем пищу, желчь все равно вырабатывается и поступает из печени в желчные протоки, но дальнейший путь в двенадцатиперстную кишку ей преграждают эти самые сфинктеры. Поэтому желчь попадает не в кишку, а в желчный пузырь, где и хранится между приемами пищи.
Желчный пузырь постоянно пополняется и сгущает желчь, высасывая из нее лишнюю жидкость. Поэтому желчь из печени отличается от той желчи, которая хранится в желчном пузыре. Врачи так их и называют: «печеночная» и «пузырная».
Главный момент наступает тогда, когда в желудок попадает пища.
Во время еды желчь через систему клапанов-сфинктеров поступает в двенадцатиперстную кишку, проходя по специальным желчным путям. В двенадцатиперстной кишке она принимает участие в пищеварении. Между приемами пищи желчь поступает в желчный пузырь, где хранится и концентрируется (сгущается). А в нужный момент выбрасывается из пузыря в кишечник.

Рис. б. Как желчь попадает в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря

Должен сказать, что описанный процесс намного сложнее и запутаннее, но передо мной стояла задача донести до вас суть происходящего, и ответить на вопрос: «Зачем печени желчный пузырь?» Думаю, что с поставленной задачей я справился. Ответ вы уже должны знать, верно?

Читателю, очевидно, будет важно познакомиться с существующей на сегодня систематизацией заболеваний печени и желчных путей. Их классификация позволяет представить многообразие причин и механизмов развития более чем 50 возможных и известных медицинской науке патологических процессов в печени.
Итак, приступим, не торопясь, но поспешая. Согласно классификации, которую предложил в 1962 году известный венгерский ученый И. Мадьяр, который учел при этом клиническую картину, причинные факторы болезни, изменения структуры печени, выделяются следующие основные группы заболеваний печени и желчных путей.
1. Первичные заболевания печени.
Острые процессы.
1. Острые заболевания печеночной паренхимы:
а) вирусные гепатиты;
б) бактериальные гепатиты;
в) гепатиты, вызванные простейшими;
г) токсические гепатиты.
2. Острые заболевания желчных путей:
а) холангит, холангиогепатит;
б) поражения печени в связи с холецистопатией.
3. Острые заболевания сосудов печени:
а) пилефлебиты, пилетромбозы;
б) инфаркт печени;
в) тромбоз печеночной вены.
2. Вторичные заболевания печени.
1. Поражения печени при новообразованиях, опухолеподобных заболеваниях.
2. Поражения печени при беременности.
3. Поражения печени при эндокринных заболеваниях.
4. Поражения печени при расстройствах кровообращения.
5. Болезни накопления (жировая печень, гемохроматоз, гликогеноз).
6. Болезни печени и нервной системы (гепатолентикулярная дегенерация).
3. Заболевания желчного пузыря и желчных путей:
а) дискинезия;
б) воспалительные заболевания (холангит, холецистит);
в) желчнокаменная болезнь;
г) новообразования;
д) паразитарные болезни.

Эта классификация, достаточно полная и доступная для широкой врачебной практики и населения, многократно в последующие годы пересматривалась и видоизменялась. Тут она приведена в ее оригинальном «авторском» варианте для того, чтобы вы смогли представить все многообразие заболеваний печени и желчных путей, своеобразный и почти полный их перечень. «Почти» только потому, что нельзя быть абсолютно уверенным во всем.
Болезни печени, как правило, долго себя не проявляют. Но задолго до появления специфических признаков печеночной патологии наблюдаются слабость, недомогание, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, изменения периферической крови (анемия или другие признаки), признаки поражения почек, которые покажет анализ мочи. Перечисленные симптомы вносят смятение в умы и поступки, заставляя больных обращаться к кому угодно из врачей-специалистов – ревматологам, дерматологам, гематологам, нефрологам и другим, но только не к гепатологу.
Основными «печеночными» симптомами хронических заболеваний печени являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени, увеличение селезенки. Желтуха чаще наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и на поздней стадии необратимого поражения печени – при циррозе печени. При хроническом гепатите желтуха наблюдается достаточно редко – только при выраженных обострениях заболевания. Желтухой в сочетании с кожным зудом часто проявляются холестатические аутоиммунные заболевания печени – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.
Желтуха и кожный зуд являются также признаками заболевания желчных путей, особенно если они сочетаются с болями в правом боку, повышением температуры тела. Причиной желтухи в таких случаях является нарушение оттока желчи, например из-за наличия камня в желчном протоке, а не поражение клеток печени.
Боль в правом подреберье при хронических гепатитах и циррозе печени наблюдается редко и может быть обусловлена сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки и (или) кишечника.
Ткань печени не имеет нервных окончаний, и потому даже при очень тяжелом ее поражении (циррозе печени) болевой синдром отсутствует. Нервные окончания имеются в тонкой капсуле, покрывающей поверхность печени. При значительном увеличении печени за счет растяжения ее капсулы наблюдаются тупые болевые ощущения, тяжесть в правом подреберье. При увеличении селезенки тяжесть и неприятные ощущения возникают в левом подреберье.
Теперь рассмотрим перечисленные и прочие признаки болезней подробнее, сведя их в типичные жалобы тех, кому не повезло и кто уже знает, где находится печень.

При болезнях печени независимо от причины заболевания появляются следующие типичные жалобы (симптомы).

Причиной кожного зуда является нарушение обезвреживающей и выделительной функции печени. Вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а с током крови и в кожные покровы. При этом раздражение нервных окончаний может проявляться мучительным зудом.

Если функция печени настолько нарушена, что она уже не состоянии перерабатывать отслужившие клетки крови, красящие пигменты (билирубин) попадают в кровь, а затем в кожу и конъюнктиву глаз, окрашивая их в желтый цвет.

Характерные «сосудистые звездочки» относят к печеночным знакам, указывающим на далеко зашедший патологический процесс – предцирроз или цирроз. Помимо «звездочек» легко образуются синяки, что является следствием нарушения свертываемости крови, так как печень из-за повреждения не может в достаточном количестве вырабатывать вещества, контролирующие свертываемость крови.

Если образование и выделение желчи нарушено, происходят изменения и в пищеварении: жиры не могут перевариваться полноценно и частично покидают кишечник в неизмененном виде. Так как желчные пигменты также не поступают в кишку, экскременты «обесцвечиваются», кал становится цвета замазки или даже белым. Но стул может быть и черного цвета, если заболевание осложнилось кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и верхних отделов желудка. Моча же при болезнях печени, напротив, отчетливо темнеет и приобретает окраску от темно-желтой до темно-коричневой.

Сама печень «не болит». Но если она существенно увеличивается в размерах и растягивает поверхностную соединительнотканную оболочку, то нервные окончания растянутой капсулы дают периодически возникающее чувство давления, а позже и болевое ощущение. Это характерно для жирового перерождения печени или острого гепатита. Увеличение печени является одним из важнейших симптомов печеночных нарушений, которые врач может легко установить при физическом обследовании пациента. Уменьшение размеров печени, которое обычно наблюдается при циррозе, протекает бессимптомно.

При тяжелых и продолжительных заболеваниях печени, таких например, как цирроз, нарушаются функции мозга и других органов. Это проявляется в быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушении памяти и концентрации внимания, бессоннице. Причиной этих симптомов является самоотравление организма, в том числе и чувствительных мозговых клеток, из-за нарушения способности печени к обезвреживанию продуктов обменных процессов, а также ядов, поступающих извне.

Клинические симптомы, отражающие нарушения равновесия гормонов, развиваются при выраженной патологии печени. У мужчин это может привести к развитию женской формы груди, снижению либидо вследствие нарушения обмена половых гормонов. Хронический «печеночный» больной приобретает характерную «конституцию»: покатые плечи из-за нарушения белкового обмена и атрофии мышц плечевого пояса, большой живот в результате скопления жидкости в брюшной полости (асцита), худые ноги из-за снижения мышечной массы.

Из-за нарушения водно-электролитного баланса могут развиться отеки на ногах. При циррозе и жировом перерождении печени сброс крови осуществляется через смежные сосуды пищевода, желудка, передней брюшной стенки, при этом жидкая часть крови покидает кровяное русло и скапливается в свободной брюшной полости, формируя водянку или асцит. Вследствие повышенной нагрузки стенки сосудов теряют эластичность и растягиваются, формируются варикозно расширенные вены пищевода, которые в далеко зашедших случаях дают сильнейшие желудочно-кишечные кровотечения, в ряде случаев заканчивающиеся смертельным исходом.

Частым проявлением интоксикации вследствие печеночной патологии является неврастения. Ее симптомы – немотивированный гнев, несдержанность в эмоциях, двигательная подвижность или, наоборот, заторможенность, физическая и психическая утомляемость, обидчивость, мнительность. Больные жалуются на головную боль, ощущение тяжести в голове, головокружение, тяжесть в области сердца, сердцебиение, расстройства в половой сфере. Именно поэтому в первую очередь, отмечая у себя явные неврологические симптомы, нужно подумать о многострадальной и долготерпеливой печени.
Резюме:
Итак, что мы узнали о первых признаках печеночного неблагополучия? Коротко повторим:
1. Пожелтение кожи, глазных склер и слизистых наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и при циррозе печени.
2. Кожный зуд, чувство жжения, появление ощущения прохождения электрического тока в позвоночнике или горячих волн по телу может быть следствием проблем с печенью.
3. Увеличение селезенки тоже может быть следствием болезни печени.
4. Боль в правом подреберье. Этот симптом проявляется редко, как правило, болевые ощущения обусловлены сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки, кишечника.
5. Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания.
6. Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации.

Начните с анализов – и правильный диагноз ваш!

• Общий анализ крови.
• Глюкоза крови.
• Протромбиновый индекс.
• Билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, общий белок и белковые фракции, мочевина.
• Маркеры вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV.
• Общий анализ мочи.
• Моча на желчные пигменты.
• Копрограмма.
• Кал на скрытую кровь.
• ФГДС и/или рентгеноскопия пищевода и желудка для определения варикозно расширенных вен пищевода и желудка, гастропатии.
• УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.
• Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.

• Общий анализ крови.
• Глюкоза крови.
• После холецистэктомии: билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, общий анализ мочи, желчные пигменты.
• Копрограмма.
• ФГДС с описанием области фаттерова соска.
• УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря и диаметром холедоха.
• Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.

Ультразвукового исследования желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре.
Чем же так хорош этот метод?
• Не требуется длительной и сложной подготовки.
• Подходит практически всем, так как не имеет сколько-нибудь серьезных противопоказаний.
• Процедура обследования безболезненна.
• Процедура безопасна для здоровья пациента.
• Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96 %.
Отлично, не правда ли? Мало того, в ходе УЗИ можно получить еще массу дополнительной и важной информации. Например, если говорить о камнях, мы можем не только установить их наличие, но и определить их количество, размеры, положение, степень подвижности. Можно четко определить, являются ли эти камни источником боли, или они ни в чем не виноваты и источник болей нужно искать в другом месте.
• Можно увидеть, где находится камень, вызывающий боль, и не перекрывает ли он желчные пути, мешая оттоку желчи.
• Еще можно определить, есть ли воспаление в желчном пузыре и какое это воспаление.
• Можно увидеть, насколько изменен желчный пузырь.
• Можно определить, есть ли склероз пузыря, его сморщивание или перерастяжение.
• Также можно выяснить, отключен ли желчный пузырь.
• Можно определить наличие или отсутствие опухоли.
Кроме этого, можно узнать массу важной информации о соседних органах, что тоже имеет большое значение, и многое, многое другое. Но есть, конечно, и другие методы исследования желчного пузыря. Ниже приведены перечень и краткое описание основных методик.
Прежде всего это обычное рентгенографическое или рентгенологическое обследование, в ходе которого можно увидеть камни в проекции желчного пузыря. Но только в том случае, если эти камни содержат в себе примесь солей кальция. Эффективность этого метода – около 10 %. Умеренная лучевая нагрузка на организм пациента безопасна, так как очевидная ее опасность недоказуема.
Очень хороший метод – рентгенография с введением контрастного вещества. Эффективность метода достигает 40 %. До изобретения ультразвукового метода обследования, этот способ был основным методом обнаружения камней в желчном пузыре.
В ходе этого обследования в организм пациента вводится йодистое вещество, которое очень хорошо видно на рентген-снимках. Спустя некоторое время контрастное вещество улавливается клетками печени и выделяется в желчь, затем оно вместе с желчью наполняет желчный пузырь и желчные протоки. И они становятся хорошо видимыми пытливому взору врача-рентгенолога.
Плохо в этом способе только то, что вводить это вещество некоторым категориям больных людей опасно. Например, тем, у кого есть аллергия на йод или тяжелое заболевание печени. Плюс к этому – лучевая нагрузка. И еще – если желчный пузырь не работает, увидеть его с помощью этого обследования не получится.
При следующем виде исследования специальный зонд вводится пациенту сначала в двенадцатиперстную кишку, а затем в общий желчный проток. По зонду вводится специальное, хорошо видимое на рентген-снимках вещество, которым заполняются протоки и желчный пузырь.
Метод несколько неприятный для больного и более сложный, чем УЗИ. Применяется в основном для определения проходимости желчных протоков, где достоинства его неоспоримы. Опять же присутствует определенная лучевая нагрузка.
Еще один вид современного изучения печени – это радиоизотопное исследование, в ходе которого в организм исследуемого вводится радиоизотоп. Он накапливается и выделяется печеночными клетками в желчь, собирается с желчью в желчных протоках и желчном пузыре, а специальный аппарат его улавливает и выдает информацию о местонахождении и количестве радиоизотопа. С помощью радиоизотопного метода определяется, насколько хорошо работает печень и желчный пузырь, т. е. оценивается функциональность печени и желчного пузыря, но это довольно сложный и дорогой метод обследования. Лучевая нагрузка присутствует, куда без нее.
Учитывая сказанное, несложно понять, почему для исследования печени и желчного пузыря, особенно обнаружения желчных камней в желчном пузыре, прежде всего используется ультразвуковое исследование. Это просто, доступно и очень информативно. Очень часто никаких других обследований больше не требуется. И только в сложных случаях, для выяснения и уточнения разных деталей и особенностей есть необходимость в применении других методов.
Каждый, кто готовится к ультразвуковому исследованию желчного пузыря, конечно же, хочет быть обследованным качественно. В этом нет сомнений, и это вполне понятно. От чего же зависит качество обследования?
Конечно же, от квалификации и опыта врача, от качества аппарата (это понимают все), но также многое зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к обследованию. Давайте же поговорим об этом и постараемся сделать все правильно.
Чрезмерную путаницу в ход ультразвукового исследования привносит наличие газа в кишечнике. Поэтому чем меньше его там будет, тем лучше врач сможет все рассмотреть. И соответственно чем газов больше, тем хуже видимость, тем проще доктору допустить невольную ошибку.
Следующий негативный фактор – сокращение желчного пузыря. Когда желчный пузырь сдутый, спавшийся, детально и четко рассмотреть его просто невозможно. Спадается он тогда, когда человек начинает есть, причем совершенно не обязательно съесть комплексный обед из трех блюд и закусить батоном. Для того чтобы желчный пузырь сократился, вполне достаточно съесть кусочек хлеба или даже просто выпить воды.
Что же делать? Чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, желательно выполнить следующие действия:
• На протяжении 3 дней до ультразвукового исследования печени и желчного пузыря не употреблять в пищу черный хлеб, молоко, горох, фасоль, сырые овощи, фрукты и сладкое.
• На протяжении 3 дней до исследования принимать мезим-форте – по 2 таблетки 3 раза в сутки (всего 18 таблеток).
• На протяжении 1 дня до исследования принимать эспумизан по 3 капсулы 3 раза в сутки (всего 9 капсул).
Подобная тщательная подготовка особенно важна для тучных людей и тех, кто страдает частыми вздутиями кишечника. Детям, если нет специальных показаний, можно ограничить подготовку первым пунктом.
Чтобы желчный пузырь не был сокращенным на момент ультразвукового исследования, нужно просто не принимать еды и питья на протяжении не менее 8 часов перед процедурой.
Во время ультразвукового исследования на кожу живота наносится специальный контактный гель, который потом нужно будет вытереть. Поэтому нужно не забыть взять с собой полотенце, а также амбулаторную карту или историю болезни и направление. И все! Качественный результат гарантирован.

О стандартной классификации, которая далеко не единственная в науке гепатологии, я уже писал. Теперь лишь сделаю уточнение: специалисты, помимо прочего, различают две основные группы заболеваний печени – гепатозы и гепатиты. Разница между ними заключается в принципиально отличных друг от друга патологических процессах, происходящих в клетках печени.
Гепатиты характеризуются воспалением ткани печени, а гепатозы – перерождением тканей печени невоспалительного характера.
В зависимости от причины гепатиты подразделяются на инфекционные – вирусные и паразитарные, и неинфекционные, причинами развития которых служат токсины, поступающие в печень извне или образующиеся в печени в процессе расщепления различных веществ.
Причиной гепатозов является также длительное воздействие на печень токсичных веществ (лекарств, алкоголя, профессиональных токсинов и прочего), а еще обменные нарушения (например, диабет второго типа, ожирение, нарушение жирового обмена), неправильное и неполноценное питание и резкая потеря веса (более 2 кг в неделю без диеты).
Теперь, не торопясь, рассмотрим болезни печени, которые у нас на слуху, для создания единого мнения о том, что печень надо лучше беречь.

Наиболее частым заболеванием печени является гепатит. Различают острый и хронический гепатит. В подавляющем большинстве случаев острый гепатит является вирусным заболеванием, а хронический гепатит в 50–70 % случаев – результат острого вирусного гепатита.
Возможен также гепатит вследствие интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, длительного употребления алкогольных напитков в опасных дозах (в среднем более 40 г чистого этанола в день для мужчин и более 20 г в день для женщин), и прочего.

Встречаются различные типы вирусного гепатита, но самые распространенные:
• гепатит А (болезнь Боткина);
• гепатит В (или сывороточный гепатит).
Надо обязательно упомянуть, что во врачебной практике встречается и гепатит С, и вирус гепатита D, но только в сочетании с вирусом гепатита В (вирус гепатита D усиливает проявления гепатита В), но это уже тонкости.
Гепатитом А можно заразиться через грязные руки, воду, пищу и предметы обихода. Гепатитом В заражаются при попадании в организм вируса из крови больного человека. Прошу запомнить сей нюанс, он важен по жизни, ибо живем мы с вами так, что не знаем, где и что найдем на свои головы.
Гепатит А – острая инфекционная болезнь, начинающаяся внезапно, и часто напоминающая вспышку гриппа. Инкубационный период составляет 10–14 дней. Вирус находится в крови несколько часов или дней, затем размножается в печени в течение 2–3 недель и все это время выделяется желчью наружу, определяя «заразный» для окружающих период болезни. В желтушный период пациент уже не опасен в плане заражения, так как – что? Правильно, выделение вируса во внешнюю среду прекращается. В этот период времени вирус гепатита А внедряется в клетки печени и разрушает их. Иначе он не может, для того и существует.
Вирус гепатита В, напротив, может месяцами и даже годами пребывать в организме человека, ничем не выдавая своего присутствия. Такая ситуация определяется термином «скрытое вирусоносительство» и крайне опасна для окружающих. Вирус гепатита В зараженного организма «сожительствует» с клетками печени, внешне ничем их не повреждая. Зато иммунная система начинает атаку против чужеродного агента, но поражает не вирус, а собственные клетки печени – итог печален.
Вирусом гепатита В часто заражены наркоманы, так как вирус передается через кровь, нередки заражения гепатитом В через нестерильные инструменты в процессе переливания крови или в ходе привычной с виду медицинской манипуляции (у стоматолога, например), хотя таких случаев становится с каждым годом все меньше.

О том, что следует задуматься о состоянии печени, нам подсказывают жалобы, симптомы, ощущения, испытываемые нашим организмом. Такие явления, как общая слабость, снижение аппетита, иногда горечь во рту, жжение в эпигастральной области, нередко тошнота, запоры, иногда поносы, однозначно включают печень в список подозреваемых в болезни внутренних органов. При обострении течения гепатита присоединяются зуд кожи, повышение температуры тела до 37,1-37,6 °C.
Часто наблюдаются нарушения нервной системы: подавленное настроение, потливость, повышенная раздражительность, нарушение сна, у трети больных, в особенности в период обострения, можно обнаружить «печеночные ладони» – покраснения кожи в области ладонной поверхности большого пальца и мизинца, а также сосудистые «звездочки».
Указанные звездочки представляют собой пульсирующий мелкий сосуд, от которого лучеобразно разветвляются тоненькие нежные сосудистые веточки, напоминающие ножки паука. Размер их колеблется от булавочной головки до горошины в диаметре. Наиболее часто сосудистые звездочки обнаруживаются на лице, плечах и предплечьях, на спине. При улучшении функционального состояния печени они исчезают.
При хроническом гепатите происходит поражение суставов и легких.
Общие симптомы – невротические расстройства, боли в правом подреберье.
Гипотоническая форма – боли в правом подреберье постоянные, тошнота, отрыжка, атонический запор.
Гипертоническая форма – боли периодические, жалобы на появление тошноты, чередование поносов с запорами.
До появления болей отмечается чувство тяжести в подложечной области через пару часов после еды, сопровождающееся вздутием живота, легкое познабливание и недомогание после приема пищи, поносы, особенно возникающие после приема жареной пищи.
Также может наблюдаться ксантоматоз кожи: на лице – веках, щеках, губах, на локтевых сгибах, пальцах в виде желтых пятен, приподнимающихся над поверхностью кожи. Можно наблюдать колбовидное вздутие фаланг пальцев.
Комплекс перечисленных симптомов дает основание предположить у человека воспалительный процесс в печени – гепатит. В подробностях должны разбираться врачи-специалисты. Наше дело – сообразить, что происходит с организмом и определиться, к какому врачу бежать на прием. Далее нас ждет еще более интересная тема – алкоголь и печень. Кто кого? И каким образом?

Алкогольная болезнь печени – одно из самых распространенных заболеваний, обусловленное злоупотреблением алкогольными напитками. В большинстве стран мира значительная часть взрослого населения регулярно употребляет алкогольные напитки. Не отстает и не совсем еще взрослое население, и не только в России. Около 10 % из употребляющих официально признаются алкоголиками или употребляют алкоголь регулярно и в больших количествах. Почему так?
Одна из причин в том, что среди нас бытует устойчивое мнение, что больная печень – это удел сильно пьющих людей, или тех, кто переболел гепатитом. А умеренно выпивающим, а уж тем более регулярно закусывающим, бояться нечего – у них-то с чего печень будет шалить? Сейчас мне придется разрушать мифы и ломать стереотипы в сознании. Приготовьтесь рассуждать здраво.
Начну с того, что «умеренно пьющий» – весьма растяжимое понятие.
Алкоголь относят к прямым гепатотоксичным агентам, и его опасные и безопасные дозы давно известны, но прямую зависимость между степенью поражения печени и количеством выпитого алкоголя пока врачам проследить не удалось. Риск развития алкогольной болезни печени в значительной степени зависит от доз, длительности и регулярности употребления алкоголя. Развитие алкогольной болезни печени не зависит от типа употребляемых спиртных напитков. Имеет значение только количество употребляемого чистого этанола.
Установлено, что риск поражения печени достоверно увеличивается при употреблении более 40–80 г чистого этанола (этилового спирта) в день на протяжении не менее 5 лет. Это количество этилового спирта содержится в 100–200 мл водки (крепостью 40 %), 400–800 мл сухого вина (крепостью 10 %), 800-1600 мл пива (крепостью 5 %). Употребление в течение более 5 лет только пива, суточная доза которого соответствует 40–80 г чистого этанола, также может приводить к повреждению печени.
Эти дозы алкогольных напитков рассматриваются как критические для взрослых мужчин.
Женщины и подростки более чувствительны к алкоголю, и критические ежедневные дозы этанола для них существенно ниже. Так, для женщин употребление более 20 г этанола в сутки является опасным.
Женщины подвержены алкогольному повреждению печени в значительно большей степени, чем мужчины, и АБП протекает у них в более тяжелой форме. Причина этому – меньшая концентрация желудочной фракции.
Еще один нюанс: ежедневное употребление алкоголя более опасно. Риск развития алкогольной болезни печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами хотя бы в несколько дней.
Помимо доз, длительности и регулярности употребления спиртных напитков, пола и возраста начала их употребления в развитии хронического заболевания печени значительная роль отводится генетическим факторам, определяющим у некоторых лиц «слабость» ферментной системы печени, участвующей в переработке и обезвреживании алкоголя. Имеет также значение неполноценное питание. Неправильная диета тоже может способствовать алкогольной болезни печени.
Однако от тяжелых заболеваний печени – гепатита и цирроза – страдает меньше половины всех людей, употребляющих алкоголь в опасных для здоровья дозах. Отсюда можно сделать вывод, что на состояние печени влияют и другие факторы, например наследственность и окружающая среда.
Систематическое употребление алкоголя увеличивает вероятность инфицирования вирусом гепатита С, который ухудшает последствия алкогольного повреждения печени.
Ученые выделяют ряд форм (или стадий) алкогольной болезни печени:
1) жировая дистрофия печени (или стеатоз);
2) острый и хронический алкогольный гепатит;
3) цирроз печени.
Первой стадией алкогольного поражения печени является ее жировая дистрофия, или, как говорят врачи, стеатоз печени. Она протекает бессимптомно. Иногда может ощущаться тяжесть в правом подреберье. Биохимические печеночные пробы не изменены. Выявляются только увеличение печени и изменения ее по типу жировой дистрофии при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Поэтому эту стадию мы опустим и перейдем к следующей.

Острый гепатит может развиться на любом этапе алкогольной болезни печени. Он развивается после алкогольного эксцесса и характеризуется появлением болей в животе, тошноты, лихорадки и желтухи. Нередко наблюдается увеличение живота за счет скопления в нем жидкости (асцит), кровоточивость из носа, десен, кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Очень характерно повышение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови (иногда очень значительное).
Тяжесть атаки острого алкогольного гепатита варьирует от легкой безжелтушной формы до тяжелого варианта с выраженной желтухой (20-кратное повышение уровня билирубина), смертность при котором достигает 50–60 %.

Может протекать скрыто или с клинически выраженными обострениями – так называемыми атаками острого алкогольного гепатита. Ведет к развитию алкогольного цирроза печени. Симптомы и ощущения у больного человека примерно те же, что и при неалкогольном хроническом гепатите, о котором написано чуть выше.

Крайняя форма алкогольной болезни печени – цирроз. Он формируется примерно у 10–20 % лиц, в той или иной степени злоупотребляющих алкоголем.
Проявления поражения печени на этой стадии определяются наличием желтухи, увеличения печени, осложнений цирроза печени – печеночной недостаточности, портальной гипертензии (асцита, кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен). Алкогольный цирроз печени предрасполагает к развитию рака печени.
Но страдают, ясное дело, не только семья и печень. Избыточное употребление алкоголя приводит к поражению целого ряда органов, которые принято называть органами-мишенями. Итак, помимо печени поражаются:
• желудочно-кишечный тракт (изжога из-за воспаления пищевода, разрывы пищевода с кровотечениями, гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);
• поджелудочная железа (частые поносы, боли в животе и тяжелый острый панкреатит, требующий хирургического лечения);
• мозг (дегенерация нервной системы), периферическая нервная система (онемение, нарушение чувствительности в конечностях);
• сердце (повышение артериального давления, сердечная недостаточность и др.);
• скелетные мышцы, клетки крови, кожа, почки. Пораженные органы-мишени создают своеобразный
«алкогольный орнамент», который, несмотря на скрыто протекающее поражение печени и часто наблюдающееся отрицание больными факта злоупотребления алкоголем, позволяет врачу правильно диагностировать хроническую алкогольную болезнь с поражением печени, а больному – стать честным с самим собой.
Скажу больше! Хроническая алкогольная интоксикация повышает риск развития большого числа заболеваний, напрямую не связанных со злоупотреблением алкоголем. Алкоголь значительно снижает иммунитет, что обусловливает частоту развития тяжелого воспаления легких, туберкулеза, других инфекций.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается более высокий риск развития рака глотки, пищевода, молочной железы. Более часто наблюдаются различные травмы, ожоги, обморожения. Характерно снижение эффективности лекарственной терапии, пониженная чувствительность к наркозу (это четко проверяется в кресле у стоматолога).
Наличие хронической вирусной (В, С) инфекции значительно утяжеляет прогноз, связанный с поражением печени, служит дополнительной мотивацией к отказу от алкоголя и в случаях отказа от алкоголя – показанием к проведению противовирусной терапии. Все. Или – или, другого природой не дано.

Для того чтобы плавно закруглить тему взаимоотношений печени с алкоголем, надо несколько слов сказать о лечении болезни сразу здесь и сейчас. Чтобы помнили! Основным и действенным методом лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение приема алкоголя. В случае выполнения этого предписания печень может начать заживляться сама.
На стадии жировой дистрофии печени отказ от алкоголя приводит к полному восстановлению размеров и структуры печени. При тяжелом остром алкогольном гепатите может понадобиться назначение гормональных препаратов.
Питание больных алкогольным заболеванием печени должно быть сбалансированным – в среднем калорийность питания 20–40 калорий и около 2 г белка на
1 кг массы. Для больных, находящихся в коме, белок может быть полностью исключен. Перед применением каких-либо медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом – дело в том, что все заболевания печени различны и лечить их следует по-разному.
Прогноз для здоровья и жизни больных алкогольным циррозом печени при полном их отказе от приема алкоголя в общем и целом благоприятен.
К сожалению, на поздних этапах алкогольной болезни печени болезнь может прогрессировать даже при полном отказе от алкоголя. В этом случае требуется дорогое и длительное лечение.
Алкогольная болезнь печени – не просто болезнь отдельно взятого человека, это болезнь всего общества. Для решения этой проблемы необходимо проводить специальные правительственные программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни среди населения. А еще нужно держать себя в руках, в рамках. Не забывать о том, что человек рожден для полноценной жизни, как птица для полета, а не для смертельного алкогольного штопора.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме человека. И приводит это нарушение прежде всего к изменению состава и свойств желчи. И дальше – к возникновению камней в желчном пузыре.
Дело в том, что в состав желчи входят такие вещества, как холестерин, билирубин, желчные кислоты и минералы. Так вот, билирубин и холестерин – вещества плохо растворимые. Но в желчи они присутствуют в растворенном виде. Почему? Да потому, что здесь они находятся в строго определенной концентрации и в строго определенном взаимоотношении с другими компонентами желчи.
А если эта строгая определенность нарушается? Но давайте поговорим обо всем подробно и не спеша.
Понимаете, я очень часто слышу, что желчнокаменная болезнь – это камни в желчном пузыре. Предположение верное, но лишь отчасти. Дело в том, что желчнокаменная болезнь возникает задолго до того, как образуются камни, уже тогда, когда нарушается обмен веществ в организме, что и приводит к изменению состава желчи. Камней еще нет, но желчь уже не такая, какой она должна быть. Ее состав нарушен, это и есть начало болезни. Камни же образуются в процессе, по ходу болезни, как бы подводя промежуточные итоги проделанному болезнью пути.
Что значит «нарушается обмен веществ»? Все очень просто! Для того чтобы жить, нам нужно питаться, получать питательные вещества из среды нашего обитания и отдавать во внешнюю среду то, что нам не нужно или даже вредно, – это и есть обмен веществ. Обмен веществ между организмом и внешней средой.
Но есть обмен веществ и внутри нашего организма. Между различными клетками и средами организма человека, в данном случае между клетками печени и кровью. Вы только представьте себе этот сложнейший, непрерывный, но четко отлаженный природой процесс!
Каждое мгновение каждая клеточка и организм в целом что-то берет и что-то отдает, умудряясь при этом сохранять свой внутренний состав! Это значит, что, несмотря на непрерывный круговорот веществ, количество и взаимное соотношение веществ в каждой клетке или среде организма остаются неизменными! Допустимы только небольшие и строго определенные колебания – это называется «постоянство внутренней среды организма». Подобное постоянство очень важно для нормальной работы организма. Нарушение его ведет к болезням. Другими словами, получается цепочка: нарушается обмен веществ – становится «неправильным» состав клеток или сред в организме – возникает болезнь.
Болезни, к которым приводит нарушение обмена веществ, могут быть разными. Это зависит от того, в какой части организма произошел сбой. В случае с желчнокаменной болезнью страдает среда организма – желчь. Соотношение входящих в нее веществ меняется. Меняются и свойства самой желчи. Вещества, входящие раньше в ее состав в растворенном виде, теперь выпадают в осадок, из которого образуются камни желчного пузыря.
Возникает закономерный вопрос: почему нарушается обмен веществ? Ведь именно он приводит ко всем нашим неприятностям. А причин тут много. Я постараюсь рассказать о них максимально подробно.
Так же как мы наследуем от наших родителей цвет глаз, форму носа, черты характера, мы наследуем от них и определенный тип обмена веществ. Я думаю, вы замечали, что у родителей, склонных к полноте, и дети часто получаются не худенькие, а склонность к полноте – это определенный тип обмена веществ. То же можно сказать и в нашем случае. Конечно, если у человека кто-то из родителей болеет желчнокаменной болезнью, это еще совсем не значит, что он обречен ею болеть. Это значит только то, что риск заболеть у него выше, чем у того, у кого такой наследственности нет.
Если человек страдает сахарным диабетом, ожирением, подагрой, выраженным атеросклерозом, снижением функции и уменьшением щитовидной железы – это уже говорит о том, что обмен веществ у него нарушен. Потому что все эти болезни всенепременно ведут к его нарушению. Поэтому и желчнокаменная болезнь чаще возникает на фоне таких заболеваний. Опять же, если кто-то болен одной из этих болезней, это совсем не означает, что камни в желчном пузыре для него неотвратимы. Нет! Но риск заболеть желчнокаменной болезнью у этого человека выше, чем у других. Ибо предрасположенность к ней имеется.
Если же печень больна и с трудом выполняет свою работу, может ли она вырабатывать «правильную» желчь?
Такую желчь, которая не давала бы осадка, не образовывала бы камней?
Иногда – может, но чаще такая задача печени уже не по силам. Все чаще печень ошибается и делает

Гепатит смертельная болезнь. Украинцы цепляют в больницах смертельные болезни от грязных рук медиков

citain — Sun, 14 Sep 2014 17:08:09 GMT

$CUT$

Каждый четвертый пациент может подцепить смертельную инфекцию и гепатит

70% случаев болезней, которые пациенты цепляют в больницах, происходят из-за грязных рук медперсонала, говорится в сюжете ТСН.19:30.

Причинами остальных 30% так называемых "госпитальных" инфекций является общая нестерильность или еще страшнее - невнимательность медиков.

Первой в списке больничных опасностей стоит синегнойная палочка. Рядом - стафилококк, далее идет гепатит В и С.

Статистика Всемирной организации здравоохранения не оптимистична: инфекции из медучреждений выносит каждый четвертый пациент.

В медицинские учреждения в Украине в прошлом году обратилось около 30 млн человек. Простая арифметика дает страшные цифры: потенциально "госпитальными" инфекциями могут быть поражены 7,5 млн.

Читайте: Украинцы готовы продавать свое здоровье ради денег

В это сложно поверить, но по статистике большинство заразы сидит просто на руках у медперсонала.

"Не все даже эти одноразовые перчатки надевают. И не у всех они есть", - сетует директор центра мониторинга заболеваний Минздрава Любовь Некрасова.

Нередко вирусы и инфекции выносят из операционных и родильных залов - мест, где априори стерильным должно быть все.

Статистика госпитальных недугов в Украине очень приблизительная. Например, в 2012 году обнаружили лишь 500 послеоперационных осложнений. Медики своей вины не признают.

"Они боятся наказания... Просто, что их закроют на дезинфекцию. Покупают справки об обработке вместо самой обработки", - говорит президент совета по защите прав пациентов Виктор Сердюк.

Постановление Кабмина, которое действует с прошлого года, не позволяет санэпидемстанции проводить проверки чаще чем раз в год.

"Раньше проверяли, например, акушерские стационары ежеквартально. Плюс государственная санитарная служба своими лабораториями проводила внутренний контроль", - рассказал директор департамента госсанэпиднадзора Виктор Ляшко.

Теперь в планах Минздрава - концепция государственной программы борьбы с "госпитальными" недугами. Когда она будет и будет ли вообще действовать - пока вопрос открытый. Тем временем пациенты, пытаясь улучшить здоровье, продолжают игру в рулетку.

Источник: ru.tsn.ua

Гепатит и работа. Наводнение на Дальнем Востоке: Амур оставил после себя грязь, плесень и гепатит

citain — Sat, 02 Aug 2014 01:15:11 GMT

$CUT$

Мама Ильича Россия, Пенза

Никто не мог представить масштабы трагедии....

Возвращаясь в свои дома, люди находят обвалившиеся стены, вездесущую плесень и черную землю. Это все, что оставляет после себя Амур. Уже больше 2 тысяч домов на Дальнем Востоке признаны аварийными, и их количество будет больше. Работа комиссий по оценке ущерба еще не закончена.

Хабаровском крае вода только начала уходить, это усложнило работы по восстановлению. Комиссиям по оценке ущерба оперативно нужно обойти тысячи участков. А ведь кроме частных хозяйств, разрушены и жизненно важные коммуникации. В прибрежных населенных пунктах грязная вода отравляет питьевые источники. Военные бактериологи забирают пробы воды из Амура на анализ каждый день. "В воде есть свежие фекальные загрязнения, так как смыло дворовые туалеты", — объясняет врач-бактериолог Вера Царегородцева.

Вместе с грунтовыми водами все опасные микроорганизмы попадают в водозабор. Городской водоканал пока справляется с загрязнением, а вот деревенские колодцы засыпают хлоркой и закрывают. По словам местных жителей, в воде был найден вирус гепатита А.

Пострадавшие поселки обеспечивают военные водовозы. И, скорее всего, военнослужащим придется остаться в деревнях на всю зиму. Пострадавшим местным жителям в подготовке к холодам нужна любая помощь — ночные заморозки в Хабаровском крае прогнозируют уже на этой неделе.

Источник: klubkom.net

Гепатит б історія хвороби. Реферат: Хронический гепатит [История болезни]

citain — Fri, 11 Jul 2014 17:07:13 GMT

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Зав. кафедрой:

проф. Сологуб Т.В.

Преподаватель:

асс. Кивисеп Н.Ю.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О.: Бельский Виктор Александрович

Диагноз: “Вирусный гепатит А, HAV + Ig M”.

Куратор:

студент 531 гр. ЛФ

Нечипор И.М.

Время курации:

28.04.-30.04.97 г.

Санкт-Петербург, 1997

Паспортная часть:

Ф.И.О.: Бельский Виктор Александрович.

Возраст: 22 года.

Место жительства: г.Пушкин.

Место работы, должность: студент.

Дата поступления: 26.04.97 г.

Диагноз, с которым больной был направлен в стационар:

“Вирусный гепатит”.

Клинический диагноз: “Вирусный гепатит А , HAV + Ig M”.

Жалобы: на ноющую боль и тяжесть в правом подреберье.

Анамнез болезни.

Считает себя больным с 16.04.97г., когда появилась слабость, головная
боль, пропал аппетит, повысилась температура тела до 390 С.

В течение 4 дней температура тела не снижалась, несмотря на
жаропонижающую терапию.

23.04.97г. потемнела моча, появилась боль и тяжесть в правом подреберье.

25.04.97г. больной заметил желтушность склер и кожных покровов.

26.04.97г. обратился к врачу в поликлинику по месту жительства, где на
основании жалоб и осмотра был поставлен диагноз: вирусный гепатит. После
обращения больной сразу направлен в инфекционную больницу им.Боткина.

За время пребывания в стационаре отмечает улучшение состояния.

Эпидемиологический анамнез.

При опросе больной отрицает контакт с инфекционными больными. В
окружении больного нет больных с вирусным гепатитом.

Бытовые условия больного удовлетворительные, проживает в общежитии
квартирного типа от института ( ЛИТИ). Наличие грызунов в жилье
отрицает.

Питание хорошее, полноценное.

Летом выезжал в Архангельскую область.

За последние 6 месяцев трансфузий крови не было, оперативные
вмешательства не проводились. Введение наркотических и других
лекарственных препаратов внутривенно отрицает.

Иммунологический анамнез:

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.

Анамнез жизни.

Родился в 1974 году в Архангельской области. Физическое и
интеллектуальное развитие с раннего детства проходило нормально. В школу
пошел с 7 лет. Окончил 10 классов, поступил в Санкт-Петербурге в
железнодорожный институт, учится на 4 курсе.

Материально-бытовые условия удовлетворительные, проживает в общежитии
квартирного типа. Питание регулярное и полноценное.

Вредные привычки: курит, (пачка сигарет в день), наркотические препараты
не употребляет. Алкоголь употребляет только по праздникам.

Перенесенные заболевания:

В 1980г. была сделана операция по поводу пупочной грыжи.

В 1992г. аппендэктомия.

Семейный анамнез:

женат, имеет дочь.

Аллергологический анамнез:

Аллергических реакций на лекарственные вещества и пищевые продукты не
отмечает. Аллергических заболеваний у родителей, сестры и детей также
отрицает.

Данные физикального обследования:

День болезни: 15.

День пребывания в стационаре: 5

Температура тела: 36,90С

Общее состояние - средняя тяжесть. Сознание ясное, положение активное.
Кожа умеренно желтушная, тургор тканей сохранен. Зуд, расчесы,
телеангиоэктазии, сыпь, герпес- не наблюдается. Подкожная жировая
клетчатка на уровне пупка 2 см.

Перефирические лимфатические узлы безболезненны, не увеличены. Мышцы
безболезненны, тонус хороший. Кости не деформированы. Суставы обычной
формы, движение в суставах в полном объеме, безболезненное.

Система органов кровообращения.

При осмотре область сердца без изменений. Форма грудной клетки в области
сердца не изменена. Пульса 74 удара в минуту, симметричный, ритмичный,
удовлетворительного наполнения, не напряжен.

При пальпации области сердца верхушечный толчок определяется в пятом
межреберье 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии: протяженность
2 см удовлетворительной силы.

Границы относительной сердечной тупости: правая на 1,5 см кнутри от
правого края грудины в четвертом межреберье, верхняя - находится на
уровне третьего ребра между грудиной и окологрудинной линиями; левая - в
пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Граница сосудистого пучка во втором межреберье не выходит за пределы
грудины.

Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено.

Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст.

Система органов дыхания.

Грудная клетка правильной формы, симметрична. Дыхание ритмичное,
неглубокое, частота дыхания - 20 мин. При пальпации грудная клетка
безболезненна, эластична.

Дыхание носовое, выделений из носа нет. Зев не гиперемирован, миндалины
не воспалены, розового цвета.

Фонация не нарушена.

Топографическая перкуссия:

Нижняя граница легких:

справа слева

lin. parasternalis верхний край VI ребра -

lin. medioclavicularis нижний край VI ребра -

lin. axillaris anterir VII ребро VII ребро

lin. axillaris media VIII ребро IX ребро

lin. axillaris posterior IX ребро IX ребро

lin. scapularis X ребро X ребро

lin. paravertebralis остистый отросток XI грудного позвонка

Верхняя граница: спереди:

справа и слева на 4 см выше ключицы;

сзади: на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Активная подвижность легочных краев справа и слева по 7 см

Сравнительная перкуссия: над всей поверхностью грудной клетки
определяется ясный легочный звук.

Аускультация:

над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов
нет.

Система органов пищеварения.

Аппетит хороший, глотание не затруднено, сухости во рту нет. Слизистая
полости рта бледно-розового цвета, без воспалительных явлений.

Состояние зубов и десен хорошее. Язык влажный, не обложен, розового
цвета. Глотание свободное.

Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в дыхании.
При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах.

При глубокой пальпации:

в левой подвздошной области определяется безболезненное, ровное, плотное
эластической консистенции сигмовидная кишка;

слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области безболезненна,
подвижна, слегка урчит;

поперечно-ободочная кишка обычной консистенции определяется на уровне
пупка.

Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.

Печень: размеры по Курлову - 11,5 х 10 х 8 см. Нижний край печени
уплотненный, безболезненный, выступает из-под реберной дуги на 1,5см..
Симптом Курвуазье - отрицательный. Величина дыхательной подвижности
печени - 5 см.

Селезенка не пальпируется, перкуторно определяется по средней
подмышечной линии между IX и XI ребрами. Симптом Рагозы - отрицательный.

Мочеполовая система.

При осмотре поясничной области видимых изменений не обнаружено. почки не
пальпируются, пальпация по ходу мочеточников безболезненная.
Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Диурез
адекватен.

Нервная система.

Сознание ясное. Сон глубокий. Головные боли не беспокоят. Менингиальные
симптомы отрицательные. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены.

Предварительный диагноз.

На основании жалоб больного ( слабость, боли и тяжесть в правом
подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые
отражают типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное
начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по гриппоподобному
типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего
желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не
улучшилось), эпидемиологического анамнеза и результатов физикального
обследования (умеренная желтушность склер и кожных покровов, увеличение
печени на 1,5 см) можно поставить предварительный диагноз:

Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом передач ( А ).

Лабораторные данные.

Анализ мочи от 26.04.97г.

Цвет - насыщенно желтый

Удельный вес - 1020

Реакция - кислая

Билирубин - 1

Уробилин - 1

Клинический анализ крови от 26. 04. 97г

Эритроциты - 5 х 1012\ л

Гемоглобин - 159 г \ л

Цветной показатель - 0,95

Лейкоциты - 5 х 109 \ л

Нейтрофилы:

- палочкоядерные - 7%

-сегментноядерные - 41%

Лимфоциты - 49%

Моноциты - 3%

СОЭ - 5 мм \ч

Биохимический анализ крови от 27.04.97г.

Билирубин общий - 71

АЛТ - 3982 нмоль \ л

тимоловая проба - 12,4

сулемовая проба - 1,4

ИФА (+) Гепатит А - HAV IgM

Реакция Вассермана - отрицательная.

Ф - 50 - отрицательная.

Анализ кала на яйца глист: отрицательный.

Дневник.

28.04.97г.

Жалобы на боли в правом подреберье, слабость.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, аппетит сохранен, умеренная
желтушность склер и кожных покровов.

Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень + 1,5 см.

Температура тела 36,8 С

Лечение:

- режим постельный;

- диета № 5

- обильное питье минеральной воды

- внутривенно капельно:

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

-при болях в правом подреберье:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 раза в день.

- витамины “Ревит”

29.04.97г.

Жалоб нет.

Состояние средней тяжести, желтуха не угасает ( умеренная желтушность
склер и кожных покровов. Сон спокойный).

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см. Температура тела

36,8 0С.

Лечение:

- режим постельный;

- диета № 5

- обильное питье минеральной воды

- внутривенно капельно:

Sol. Hemodesi 200,0

- витамины “Ревит” по 2 драже 2 раза в сутки

Дифференциальный диагноз

1. с лептоспирозом.

2.с псевдотуберкулезом.

Диф.диагностика вирусного гепатита с псевдотуберкулезом..

Критерии Вирусный гепатит А Лептоспироз

И.П 40-50 дней от 4 до 14 дней

Начало заболевания, развитие его, характеристика лихорадки. в
преджелтушном периоде температура тела повышается до 39 С и в течение 4
дней не снижалась заболевание начинается внезапно, сильный озноб,
температура повышается до 40 С и держится до 10 дней, могут быть
повторные волны

Жалобы. головная боль, боль и тяжесть в правом подреберье,
диспепсических расстройств нет резкая головная боль, мышечная боль, в
особенности в икроножных мышцах

Кожные покровы. умеренная желтуха склер и кожных покровов легкая
одутловатость лица, гиперемия склер и конъюктивы, иногда геморрагические
высыпания

Органы брюшной полости. Печень увеличена на 1,5 см умеренное увеличение
печени и селезенки

Биохимические данные. билирубин повышается до 100, АЛТ повышается в
15-20 раз, тимоловая проба повышается до 15-20 ЕД, сулемовая проба
снижается до 2 ЕД. Билирубин повышается незначительно, АЛТ повышается
или может быть в норме, повышается мочевина и креатинин

Диф.диагностика вирусного гепатита с псевдотуберкулезом..

Критерии. Вирусный гепатит А. Псевдотуберкулез.

И.П. 40-50 дней от 3 до 21 дня

Начало заболевания, развитие его, характеристика лихорадки. в
преджелтушном периоде температура тела повышается до 39 С и в течение 4
дней не снижалась температура тела редко повышается до 38 С,
нормализуется в течение 5 дней

Жалобы головная боль, боль и тяжесть в правом подреберье, диспепсических
расстройств нет слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, боли
в правой половине живота. диарея, тошнота, рвота, могут быть симптомы
катара верхних дыхательных путей

Кожные

покровы умеренная желтуха склер и кожных покровов отечность и гиперемия
кожи лица, шеи, ладоней и подошвенной поверхности стоп; сыпь точечная,
скарлатинозная, цвет от бледно-розового до ярко красного, сыпь держится
до 7 дней и исчезает бесследно.

Органы брюшной полости Печень увеличена на 1,5 см увеличение печени и
селезенки

Биохимические данные билирубин повышается до 100, АЛТ повышается в 15-20
раз, тимоловая проба повышается до 15-20 ЕД, сулемовая проба снижается
до 2 ЕД. билирубин в норме или повышен в 2-3 раза, АЛТ повышается в 2-3
раза, тимоловая, сулемовая пробы в норме

Окончательный диагноз.

На основании жалоб больного (слабость, боли и тяжесть в правом
подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые
отражают типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное
начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по гриппоподобному
типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего
желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не
улучшилось), эпидемиологического анамнеза и результатов физикального
обследования (умеренная желтушность склер и кожных покровов, увеличение
печени на 1,5см) и данных лабораторного обследования (биохимический
анализ крови: билирубин повышен до 71; АЛТ - 3982 нмоль\л; тимоловая
проба повышена до 12,4; сулемовая проба снижена до 1,4; анализ мочи:
цвет насыщенно желтый, в моче обнаружен билирубин 1, уробилин 1) ставим
окончательный диагноз:

“Вирусный гепатит А, HAV + Ig M”, средней степени тяжести.

Осложнения: нет

Сопутствующие заболевания: нет.

Прогноз и его обоснование.

В данном случае благоприятный, т.к. больной молодого возраста, не
имеющий сопутствующих заболеваний, проживающий в нормальных условиях.

После выписки желательно соблюдать личную гигиену и диету.

Необходимо наблюдение в поликлинике по месту жительства в течение 3
месяцев.

Эпикриз:

Больной Бельский Виктор Александрович, 22 года. поступил на 10 день
болезни, второй день желтухи с диагнозом: вирусный гепатит в состоянии
средней тяжести.

Клинический диагноз: вирусный гепатит А, HAV + Ig M подтвержден
эпидемиологически, лабораторно (билирубин повышен до 71; АЛТ - 3982
нмоль\л; тимоловая проба повышена до 12,4; сулемовая проба снижена до
1,4; анализ мочи: цвет насыщенно желтый, в моче обнаружен билирубин 1,
уробилин 1).

Заболевание протекало циклически в форме средней тяжести, без
осложнений. Была отчетлива интоксикация в преджелтушном периоде, с 10
дня болезни появилась умеренная желтуха склер и кожных покровов, печень
увеличена на 1,5 см, уплотнена. С 15 дня заболевания улучшение общего
состояния, исчезли симптомы интоксикации.

Помимо базисной терапии больной получал внутривенные капельные вливания:

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

Sol. Hemodesi 200,0

Больной нуждается в стационарном лечении.

Литература:

1. “Справочник терапевтического врача”. Т.1 Виноградов

2. “Инфекционные болезни “ Е.П.Шувалов.

3. Конспекты лекций и практических занятий.

Источник: www.erudition.ru

Гепатит билирубин повышен. Мне не разрешили сдавать кровь, потому что у меня повышен билирубин (трансаминазы),

citain — Mon, 16 Jun 2014 15:23:26 GMT

Мне не разрешили сдавать кровь, потому что у меня повышен билирубин (трансаминазы), понижен гемоглобин (уровень тромбоцитов и проч.). Значит ли это, что я болен?

Уровни билирубина и трансаминаз измеряются в ходе биохимического анализа крови. Билирубин – желчный пигмент, уровень которого может повышаться, в частности, при нарушении оттока желчи и при некоторых заболеваниях печени. У многих людей бывает кратковременное повышение уровня билирубина, и в этом случае донор может попробовать пересдать анализ. Перед этим рекомендуется соблюдать диету: ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи. Есть люди, у которых билирубин повышен постоянно, например, в связи с врожденной ферментативной недостаточностью; в этом случае снизить его уровень с помощью диеты не удается. В свое время анализ на билирубин играл важную роль, поскольку существенное повышение уровня билирубина может служить косвенным признаком гепатита. Но сейчас многие специалисты считают, что измерение уровня билирубина уже не так важно, так как маркеры вирусных инфекций (гепатитов В и С) существенно информативнее. Поэтому есть надежда, что некоторое увеличение этого показателя в будущем перестанет влиять на допуск к сдаче крови.

Трансаминазы, или аминотрансферазы, печени – ферменты, среди которых наиболее известны АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Измерение их уровней важно для диагностики заболеваний печени и некоторых других состояний. По существующим правилам при более чем двукратном превышении нормального уровня АЛТ донор отстраняется от кроводач навсегда, так как оно, скорее всего, означает какие-то существенные проблемы с печенью. При менее значимом превышении донор проходит обследование на вирусные гепатиты, отстраняется от кроводач на три месяца и затем пересдает анализ.

Уровни гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов измеряются в ходе обычного клинического анализа крови. Гемоглобин в организме выполняет функцию переносчика кислорода из органов дыхания к тканям. При пониженном (или на нижней границе нормы) уровне гемоглобина сдавать кровь нельзя, так как кроводача дополнительно его снижает. Временное снижение уровня гемоглобина рекомендуется компенсировать полноценным питанием и приемом железосодержащих препаратов. Проблема снижения гемоглобина чаще возникает у женщин репродуктивного возраста во время менструаций; именно поэтому кровь рекомендуется сдавать не менее чем через пять дней после окончания менструации. Но если уровень гемоглобина понижен постоянно, то речь идет об анемии, и необходимо обратиться к врачу.

Развитию железодефицитной анемии (наиболее «обычного» вида анемии) предшествует стадия латентного, или скрытого, дефицита железа. При этом уровень гемоглобина еще в норме, но запасы железа в организме уже истощаются, что может быть обнаружено по некоторым показателям биохимического анализа крови и по клиническим признакам. При латентном дефиците железа сдавать кровь также нельзя до полного восстановления организма. Необходим прием препаратов железа согласно рекомендациям врача для нормализации биохимических показателей и улучшения самочувствия.

Уровни тромбоцитов и лейкоцитов – также важные показатели крови. Изменения уровня лейкоцитов могут быть вызваны инфекциями и некоторыми неинфекционными заболеваниями, определенными лекарственными препаратами, физической нагрузкой и многими другими факторами. Уровень тромбоцитов также может меняться по разным причинам – как в результате заболеваний и приема некоторых лекарств, так и, например, из-за смены режима питания. В любом случае отклонение от нормального уровня лейкоцитов или тромбоцитов - повод пересдать анализ и пройти более глубокое обследование.

Может быть отвод и по каким-то другим результатам клинического или биохимического анализа крови. В любом случае обязательно поговорите с врачом в отделении переливания, где вы сдавали анализ. Врач объяснит вам, в чем состоит проблема, как вам лучше обследоваться и когда, возможно, пересдать анализ. И не волнуйтесь: однократное отклонение какого-то показателя от нормы само по себе во многих случаях не означает ничего страшного. Но это повод обратить внимание на свое здоровье и лишний раз проверить, все ли в порядке.

Порой врачи на станциях переливания не сообщают донору о том, какой именно показатель крови был не в порядке, а просто говорят, что кровь сдавать нельзя. Пожалуйста, обязательно выясняйте подробности у врачей: какой конкретно показатель не в норме? На какой срок «отвод»? Что можно сделать? Это нужно и в случае, если вы хотите продолжать сдавать кровь, и просто чтобы знать лучше ваш организм – а вдруг нужно подробно обследоваться?

Источник: podari-zhizn.ru

Инфекционный гепатит у собаки. Инфекционный гепатит

citain — Fri, 16 May 2014 00:39:25 GMT

Инфекционный гепатит (Hepatitis infectiosa) — острая контагиозная вирусная болезнь проявляющаяся лихорадкой, фолликулярным конъюнктивитом, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также выраженными поражениями печени и центральной нервной системы.

Возбудитель. ДНК-содержащий вирус из семейства аденовирус рода Mastadenoviras.

Вирус устойчив к различным физико-химическим воздействиям сохраняет активность при 4°С более 9 месяцев, при комнатной темпер ратуре (18—20°С) — 2-3 месяца.

Эпизоотологические данные. Болезнь поражает собак личных пород и возрастов, но наиболее часто заболевают щенки в возрасте 2—6 месяцев.

Источником возбудителя инфекции являются больные собаки вирусоносители, выделяющие вирус с носовой и глазной слизью, мочой, калом. Бродячие собаки и дикие плотоядные животные являются основным резервуаром инфекции.

Заражение. Для данной болезни наиболее типичны 2 пути заражения:
- контактный
- алиментарный ( кормовой, водный).

Инкубационный период составляет обычно 2—5 дней.

Патогенез. При алиментарном способе заражения собак вирус первоначально внедряется в слизистые оболочки верхних дыхательных пугей, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлы, где размножается.

Через 3—5 дней вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму, поражая различные органы и ткани, особенно печень, желчный пузырь, селезенку, почки.

Симптомы. Инфекционный гепатит собак может протекать в различных формах: сверхострой (молниеносной), острой, подострой и хронической.

При острой форме болезни у животных наблюдают угнетенное состояние, отказ от корма, гипертермию до 40—41С. Наиболее характерными клиническими признаками инфекционного гепатита являются: усиленная жажда, частая рвота с примесью желчи, острый гастроэнтерит, диарея, кал беловатого цвета, желтушность слизистых оболочек, а также одно- или двусторонние кератиты и острые вирусные тонзиллиты (воспаление небных миндалин). Важным клиническим признаком инфекционного и гепатита является выраженная болезненность печени при пальпации в области мечевидного отростка (непосредственно позади диафрагмы). И виду болезненности печени собаки часто сидят, широко расставив передние лапы.

Кроме того, у больных животных отмечают серьезные расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной системы организма. Пульс, как правило, учащенный, свыше 100 ударов в минуту, нередко аритмичный; дыхание тяжелое, учащенное, свыше 40 в минуту .

Продолжительность болезни при острой форме зависит от многих факторов: состояния иммунной системы, возраста, наличия смешанных инфекций, своевременности и эффективности лечения и др.

При подостром и хроническом течении болезни указанные выше симптомы в основном менее выражены.

Гематологические показатели при острой и подострой формах! инфекционного гепатита собак имеют характерные изменения. В начальной стадии болезни, как правило, наблюдают резко выраженную лейкопению (2-3 тыс. лейкоцитов), относительное увеличение процента нейтрофилов, исчезновение эозинофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм, снижение процента лимфоцитов до 7—15. В острый период болезни резко повышав СОЭ до 30 мм, иногда до 69—70мм.

Диагноз. Для установления (подтверждения) точного диагноза при подозрении на острое инфекционное заболевание необходимо срочно исследовать кровь больного животного.

Окончательный диагноз ставят на основании анализа эпизоотологических, клинических, патолого-анатомических данных и лабораторных исследований (выделение возбудителя и характерных телец — включений Рубарта).

Лечение. Для этиотропной терапии животных в начальной стадии болезни целесообразно использовать соответствующие ассоциированные (поливалентные) отечественные и зарубежные сыворотки. Например, отечественную поливалентную сыворотку ( против чумы, парвовирусных инфекций и вирусного гепатита плотоядных). При тяжелых формах заболевания или при запоздалом лечении сыворотку применяют повторно с интервалом 12—24 ч.

При лабораторном подтверждении предварительного диагноза на инфекционный гепатит наиболее важными препаратами этиотропной терапии являются гомологичные моновалентпые иммуноглобулины и моновалентная сыворотка против инфекционного гепатита собак.

В системе комплексного лечения больных животных применяют также патогенетическую, заместительную и симптоматическую терапию.

Иммунитет. У переболевших животных формируется стойкий длительный иммунитет.

Профилактика. Для активной специфической профилактики пользуют отечественные ассоциированные вакцины: Биовак-РА, Биовак-DPA, Пентавак, Гексаканивак, Тривирокан и др. Из зарубежных ассоциированных вакцин применяют Бивировакс, Вангард-5, 7 (США) и др. Вакцинацию щенят рекомендуем проводить одновременно с введением иммуномодуляторов.

Источник: www.vetby.ru

Гепатит реактивный у детей. Лечение реактивного хронического гепатита

citain — Wed, 16 Apr 2014 10:28:45 GMT

Лечение реактивного хронического гепатита

Важным у детей, больных экземой и нейродермитом, является лечение реактивного хронического гепатита, который нередко сопутствует энтероколиту, дисбактериозу, лямблиозу кишечника, но и может быть обусловлен аллергической альтерацией и нарушением микроциркуляции. Благоприятный терапевтический эффект оказывают инфузии гемодеза, реополиглюкина в дозировках 10—12 мл на кг массы тела. Оправдано использование липоевой кислоты по 0,025 г два-три раза в день после еды детям школьного возраста или внутримышечное введение 0,5 % ее раствора по 1—2 мл. Курс лечения 20—30 дней. Поскольку препарат может вызвать развитие аллергических реакций, то принимать его нужно осторожно. Вместо липоевой кислоты можно использовать липамид по 0,025 два раза в день в течение трех недель.

Улучшает функцию гепатоцита, обеспечивает хороший детоксикационный эффект, коррекцию метаболического ацидоза кислородная терапия. Кислород можно вводить ректально в виде коктейлей и через дыхательные пути (кислородные палатки, где больной должен находиться 30—40 минут). В настоящее время с успехом используется гипербарическая оксигенация.

С целью улучшения функции гепатоцита и нормализации окислительно-восстановительных процессов показано внутримышечное введение 1 % раствора АТФ по 0,5— 0,1 мл через день, всего 10—15 инъекций. Можно чередовать введение АТФ и 5 % раствора витамина В,, по 0,5 1,0 мл в зависимости от возраста ребенка.

Исследования, проведенные в Свердловском НИКВИ, свидетельствуют о нарушении обмена желчных кислот у детей, больных нейродермитом. При распространенном кожном процессе, сопровождающемся сильным зудом, повышена концентрация в желчи диоксихолевой кислоты, обладающей токсическим действием и, возможно, являющейся одним фактором формирования зуда.

Таким больным мы назначаем холестирамин (ионообменную смолу), способствующий выведению из кишечника желчных кислот, в частности, и токсической диоксихолевой. Препарат назначается по 2,0—5,0 г в сутки в зависимости от возраста ребенка, 3—4 приема. Курс лечения — две-три недели. Под влиянием холестирамина у части детей, где препарат, вероятно, оказывал патогенетическое действие, значительно уменьшался или полностью прекращался зуд. Используя холестирамин более чем для 100 детей, мы не отметили побочных неблагоприятных влияний.

Заканчивая раздел, необходимо отметить важное значение нормализации функции кишечника у детей, больных экземой и нейродермитом. В период обострения дерматоза при наличии упорных запоров или неустойчивого стула рекомендуется два-три промывания кишечника с интервалом 5—7 дней. Использовать лучше всего кипяченую воду температурой 37,5° в количестве 1,0 л на год жизни, но не более 5,0 л. Добавление отвара ромашки или других трав следует проводить очень осторожно, так как дети с аллергодерматозами могут дать аллергическую реакцию на травы-

При выявлении у детей сформированной гастроэнтерологической патологии и очагов хронической инфекции (гастродуоденит, панкреатит, энтероколит, холецистит, хронический гепатит и другие) лечение производится в соответствии с теми установками, которые существуют в детской гастроэнтерологии. Необходимо лишь подчеркнуть, что при выявлении у ребенка с аллергически измененной реактивностью той или иной гастроэнтерологической патологии, ее лечение, на определенном этапе, должно становиться основной задачей, а проведение традиционной неспецифической десенсибилизации отступает на второй план.

Источник: shadyrecords.ru

Гепатит венерические заболевания. Гепатит

citain — Tue, 25 Mar 2014 11:07:40 GMT

$CUT$

/ / /

Гепатит

Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее еевоспаление. Поэтому гепатиты разных видов часто объединяются под названием "желтуха" - по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита. Эпидемии желтухи были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.

Гепатит, то есть воспалительное поражение печени, возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи, герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме. Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях - вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые их симптомынесколько схожи между собой.

Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:

· по длительности течения гепатит делится на острую, подострую и хроническую формы

· по тяжести течения гепатит может быть тяжелым, средней тяжести и легким

· по локализации поражения гепатиты подразделяются на очаговый, мезенхимальный, паренхиматозный гепатит

Все формы вирусного гепатита в настоящее время успешно диагностируются и при раннем начале лечения в большинстве случаев излечиваются. Впрочем, нельзя пренебрегать профилактикой гепатитов, которая в некоторых случаях сводится к своевременной вакцинации.

Вирусы гепатита

Причиной возникновения вирусных гепатитов являются различные вирусы, которых в настоящее время насчитывается по меньшей мере шесть. Это вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D или дельта-гепатита, вирус гепатита Е и вирус гепатита G.

Причем вирусы гепатитов А и Е вызывают только острую форму гепатита, а вирусы В, С и D могут быть причиной и хронической формы гепатита, которое часто прогрессирует и вызывает инвалидизацию и гибель больных в результате развития цирроза или рака печени.

Однако не все возбудители гепатита изучены на настоящий момент, поэтому открытия в этой области еще вполне возможны. По крайней мере, ученые предполагают существование неизвестных пока вирусов гепатита. Вирусы гепатита, как и другие вирусы, представляют собой микроорганизмы, внедряющиеся в живые клетки. Вирусы нарушают жизнедеятельность клеток человеческого организма и начинают активно размножаться в них.

Разумеется, не все клетки организма могут поражаться вирусами: что касается вирусов гепатита, то они поражают только клетки печени. Это значит, что вирус изменяет структуру клеток печени, нарушает нормальную деятельность клеток печени и использует их для своего размножения.

В отличие от бактерий, попавшие в организм вирусы гепатита не подлежат лечению антибиотиками. Это связано с тем, что препараты, убивающие вирусы, поражают так же и клетки, в которых эти вирусы содержатся. Поэтому лечение некоторых форм гепатита в достаточной степени осложнено.

Врачами рекомендуется использовать превентивные лекарственные средства, то есть "лечение до заболевания". Это препараты, не лечащие уже внедрившуюся в организм инфекцию, а предупреждающие ее. Другой распространенный способ защиты человека от гепатита - вакцинация. Например, прививка гепатита В входит в обязательный календарь прививок для детей первого года жизни.

Опасность некоторых форм гепатита, в частности, гепатита В или гепатита С, состоит в том, что заболевание может протекать без выраженных симптомов. Такая особенность вызвана тем, что кроме острой и хронической форм заболевания, возможно также скрытое вирусоносительство. Это форма гепатита, при которой зараженный вирусом гепатита человек, не зная о своей болезни и не замечая ее, все же передает вирус гепатита окружающим.

Пути передачи вирусных гепатитов

Вирусы гепатита попадают в человеческий организм двумя основными путями: либо фекально-оральным, либо через кровь больного гепатитом человека.

Фекально-оральный или энтеральный путь передачи вируса характерен для гепатита А и гепатита Е.

Вирус гепатита А или гепатита Е выделяется в окружающую среду через фекалии больного гепатитом, а затем с водой или пищей попадает в организм здорового человека. Поэтому эпидемии гепатита А и гепатита Е чаще всего возникают в странах с плохим водоснабжением населения, с плохим качеством питьевой воды или во время катаклизмов, связанных с водой. Например, в случаях, когда во время паводка река, из которой берут питьевую воду, затапливает дома и загрязняется фекальными отходами, возможность вспышки гепатита А или Е многократно возрастает.

В нормальных же условиях, не связанных со стихийными бедствиями, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, нарушений условий приготовления продуктов питания, например, недостаточной чистотой кухни или других мест, где готовится еда.

Ситуация с вирусом гепатита А усугубляется тем, что вирус гепатита А крайне устойчив к действию неблагоприятных факторов внешней среды: вирус гепатита А не растворяется в жирах, устойчив к действию растворителей, довольно долго может сохраняться в кислой среде. Устойчив вирус гепатита А и к высоким температурам, например, вирус может частично сохранить активность при нагревании до 60°С в течение 10-12 часов. Эта температура приводит только к частичной инактивации вируса. Впрочем, кипячение разрушает вирус гепатита А полностью, чем и вызваны настойчивые рекомендации медиков пить в странах, где существуют проблемы с водоснабжением, только кипяченую воду.

Второй путь заражения гепатитом называется парентеральным, то есть заражение гепатитом происходит не через желудочно-кишечный тракт. Этот путь передачи вируса гепатита характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G, из которых гепатит В и гепатит С наиболее опасны для человека ввиду своей распространённости и возможности тяжёлых последствий.

Чаще всего заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такой контакт возможен, например, при переливании донорской крови. Более того, до недавнего времени заражение через донорскую кровь вызывало наибольшее количество случаев гепатита. Об этом свидетельствует даже название гепатита С - посттрансфузионный гепатит, которое и означает, что болезнь начиналась после переливания крови. Однако в настоящее время кровь донора в обязательном порядке проверяется на вирусы гепатита В и С, поэтому опасность заражения таким путем стала значительно меньше.

В последние годы очень распространенным путем заражения гепатитом стало заражение наркоманов через использование одной иглы. Поэтому наркоманы входят в группу риска всех форм гепатита. Кроме того, вирусы гепатита могут передаваться при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. Поэтому совершать подобные манипуляции можно только в условиях, где человека обеспечат качественными одноразовыми материалами.

Вирусы гепатитов B, С, D, G могут передаваться и половым путем, то есть при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В, риск передачи половым путем остальных вирусов гепатита считается незначительным.

Разумеется, наибольшему риску заражения гепатитом подвергаются люди, часто и беспорядочно меняющие половых партнеров. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов, хранящих верность, мала.

Возможны также случаи, когда заражение при половом контакте (чаще всего, анальном) происходит через кровь. В этом случаи в группе риска гепатита оказываются гомосексуалисты. Следует сказать, что при передаче гепатита половым путем наибольшую опасность представляют вирусоносители и больные, находящиеся в инкубационном периоде, так как, не зная о том, что больны, они не принимают никаких мер для защиты своего партнера.

Вирусы гепатитов В, С, Д и G могут передаваться вертикальным путем - то есть от матери к ребенку. Наибольший риск возникает, если женщина имеет активную форму вируса гепатита или ВИЧ-инфекцию, или же перенесла острый гепатит в последние месяцы беременности. Наибольшую опасность при вертикальной передаче вируса представляет гепатит Е во второй половине беременности, который часто приводит к смертельному исходу. При этом практически во всех случаях происходит гибель плода.

Доказано, что с молоком инфицированной матери вирус гепатита не передаётся.

Чаще всего заражение гепатитами В, С, Д и G происходит через кровь. Половой и вертикальный путь передачи встречается реже. Однако очень часто - в 40% случаев вирусного гепатита - источник заражения остается неизвестным.

Наконец, необходимо сказать о факторах риска разных форм вирусных гепатитов:

· гепатиты А и Е чаще всего бывают спровоцированы личными, особенно тесными, контактами с инфицированным человеком, отсутствием личной гигиены, антисанитарными условиями жизни - прежде всего, неудовлетворительным качеством питьевой воды, работой в детских садах и учреждениях здравоохранения, так как в таких условиях часто приходится сталкиваться с инфицированными гепатитом.

· факторы риска гепатитов В, С, D иG: контакт с инфицированной кровью или ее препаратами, беспорядочные половые связи со многими партнерами, внутривенное введение лекарств или наркотиков, иглоукалывание, прокалывание ушей или нанесение татуировок нестерильными инструментами, наконец, в группу риска входят младенцы инфицированных гепатитом матерей. Кроме того, риск инфицирования этими формами гепатита повышается у пациентов с гемофилией, которые получили сыворотку до 1987 года, люди, которым пересаживали донорские органы или переливали кровь до 1992 года.

Симптомы и признаки гепатита

Как большинство вирусных заболеваний, гепатит имеет инкубационный период - время, проходящее между моментом заражения и моментом проявления первых симптомов гепатита. Соответственно, первые симптомы и признаки заражения гепатитом появятся лишь после окончания инкубационного периода.

У разных форм вирусного гепатита инкубационный период разный. Наименьшей считается продолжительность инкубационного периода гепатита А - 2-4 недели. Наиболее продолжителен инкубационный период у гепатита В - до полугода. Продолжительность инкубационного периода гепатита зависит от того, какое время требуется вирусу определенной формы гепатита для того, чтобы адаптироваться в организме зараженного человека и начать интенсивно размножаться.

После окончания инкубационного периода появляются первые симптомы гепатита. Течение гепатита может быть острым, хроническим или бессимптомным. Наиболее опасна хроническая форма гепатитов, но хроническое течение возможно не для всех форм гепатита, а только для гепатитов B, C, D. С точки зрения возможности распространения инфекции очень опасна также бессимптомная форма гепатита.

Степень тяжести течения вирусных гепатитов также может быть разной. В зависимости от тяжести поражения печени при развитии гепатита обычно выделяются лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая формы гепатита. Кроме того, встречается фульминантная, то есть молниеносная форма гепатита, которая считается наиболее опасной из-за ее быстрого развития до образования некроза печени. Именно фульминантная форма гепатита чревата большой вероятностью летального исхода.

Конкретная симптоматика зависит от формы гепатита, которой страдает больной. К общим симптомам можно отнести только общее недомогание, которое, впрочем, нельзя назвать характерным признаком, так как оно свойственно всем вирусным инфекциям.

При всех формах гепатита могут наблюдаться боли в правом подреберье, то есть в области печени, увеличение печени и селезенки, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Но для каждой формы вирусного гепатита существуют свои симптомы. Рассмотрим наиболее показательные клинические признаки разных форм вирусных гепатитов.

Симптомы гепатита А

Симптомы гепатита А зависят в первую очередь от возраста больного.

Чем старше становится человек, тем тяжелее и с большими осложнениями протекает гепатит А. И наоборот, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно, не вызывая последствий и самопроизвольно заканчиваясь.

В своем классическом виде гепатит А начинается с инкубационного периода продолжительностью от 7 до 50 дней. Затем следует продромальная фаза гепатита А. Наиболее частые симптомы этой стадии гепатита А напоминают симптомы гриппа: это головная боль, озноб и лихорадка. Возможно появление чувства слабости, кожных высыпаний и боли в суставах.

Гепатит А часто отражается на деятельности желудочно-кишечного тракта, в этом случае у больного ухудшается аппетит или появляется полное отвращение к пище, возникают диарея и рвота.

В конце продромального периода появляется довольно характерный для гепатита признак: темная до цвета пива моча и обесцвеченный кал, и это означает, что продромальная фаза сменилась желтушной фазой гепатита А.

Вопреки распространенному мнению, желтуха появляется не при всех формах гепатита, но для гепатита А она очень характерна. Желтуха возникает, когда вырабатываемая в печени желчь попадает в кровь и придаёт коже и белкам глаз характерный желтоватый оттенок. Именно желчь, попадая в мочу больного, делает её тёмной, а кал, наоборот, становится бесцветным, лишаясь желчи.

Обычно с появлением желтухи, состояние больных гепатитом А улучшается и наступает выздоровление. Переболевшие гепатитом А больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А.

Симптомы гепатита В

Симптомы гепатита В во многом сходны с симптомами гепатита А.

Однако инкубационный период гепатита B более длительный и может достигать полугода, крайние цифры, которые приводят медики - 45-180 дней. Так же, как при гепатите А проявление клинических симптомов гепатита В характерно для взрослых, а у детей инфекция чаще протекает бессимптомно. Более того, при остром течении гепатита В симптомы заболевания могут отсутствовать и у взрослых, причем происходит это достаточно часто - примерно в половине случаев. Если же симптомы есть, то они протекают в те же три этапа, что и при гепатите А.

Продромальная фаза гепатита B характеризуется тошнотой, рвотой, болью в правой верхней части живота, лихорадкой, головной болью, болью в суставах.

При желтушной фазе гепатита В появляется желтуха, сопровождающаяся темным цветом мочи и обесцвечиванием кала, слабостью. Иногда у больных появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Поражение печени при гепатите В может быть очень тяжелым и приводить к острой печеночной недостаточности, циррозу и раку печени. Однако возможно и полное выздоровление больного с приобретением иммунитета к повторному инфицированию.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период гепатита С может составлять от 2-х до 26-и недель.

При гепатите С чаще, чем в других случаях, возникает пассивное вирусоносительство, во время которого вирус гепатита С разрушительно действует на печень без каких-либо внешних проявлений болезни. В случае острого течения гепатита С его симптомы похожи на гепатит В, однако, желтуха для гепатита С малохарактерна.

Острый период гепатита C может сопровождаться суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения, тошнотой и рвотой. Опасность гепатита С в том, что его острая форма в 70-80% случаев переходит в хроническую форму гепатита С, которая может привести к циррозу или раку печени. Очень опасным может стать сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита: такой "коктейль" утяжеляет течение гепатита и может привести к смерти больного.

Симптомы гепатита D

Инкубационный период гепатита Д составляет 1,5-6 месяцев.

Симптомы гепатита D полностью соответствуют симптомам гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Симптомы гепатита Е

Симптоматика гепатита Е отчасти напоминает гепатит А, то есть его основным симптомом является развитие желтухи.

Но разница между этими двумя формами гепатита в том, что при гепатите Е самочувствие больных с появлением желтухи не улучшается. Инкубационный период гепатита Е длится от 14 до 50 дней.

Как правило, продромальная фаза гепатита Е начинается с постепенного расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, иногда этим признакам сопутствует непродолжительный подъём температуры. Отличие от гепатита А состоит в том, что в тяжелых случаях гепатит Е поражает не только печень, но и почки больного.

При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, отмечаются среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания. Как правило, при неосложненном развитии гепатита Е, спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление больного.

Однако для беременных заражение гепатитом Е смертельно опасно. Во второй половине беременности гепатит Е может привести к смертельному исходу, а гибель плода при гепатите Е происходит практически во всех случаях. В отличие от других форм вирусных гепатитов, хроническое течение и вирусоносительство для гепатита Е нехарактерны.

Симптомы гепатита G

Что касается симптомов гепатита G, то он очередной раз оправдывает свое название "младшего брата гепатита С" - симптомы этих форм гепатита очень похожи.

Однако гепатит G часто протекает бессимптомно и мягко, без характерного для гепатита С прогрессирования инфекционного процесса. Сам по себе гепатит G не приводит к серьезным осложнениям, но смешанные формы при одновременном заражении гепатитом С и гепатитом G бывают довольно опасными и могут привести к циррозу печени. Если же вирус гепатита G не поддерживается "старшим братом", то возможно cамопроизвольное выздоровление больного, формирование хронического гепатита или вирусоносительства.

Диагностика вирусных гепатитов

Так как симптомы вирусных гепатитов во многом совпадают между собой и с другими вирусными инфекциями, например, с гриппом, точный диагноз больному может поставить только специалист на основании лабораторных анализов крови. Разумеется, при диагностировании вирусного гепатита учитываются и данные опроса больного, и особенности симптоматики.

Для диагностики гепатита А прежде всего проводится расспрос больного, во время которого врач выясняет, не было ли у пациента за 7-50 дней до начала заболевания контакта с больными желтухой, не употреблял ли он сырую воду из случайных источников, немытые овощи и фрукты.

Во время осмотра пациента учитываются такие симптомы гепатита А: острое начало болезни с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки.

Наконец, в обязательном порядке проводятся анализы крови на гепатит А, которые указывают на недавнюю инфекцию или на наличие уже выработанного в результате предыдущего инфицирования иммунитета к вирусу гепатита А.

Анализы на гепатит А могут показать повышение в крови больного билирубина и печёночных ферментов; существуют анализы на антитела (иммуноглобулины) к вирусу гепатита А класса М (анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ), которые выявляются с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение 3-6 месяцев. Анти-ВГА IgМ вырабатываются у всех больных гепатитом А, их обнаружение - ранний надёжный тест, позволяющий выявить любые варианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи.

В диагностике гепатита В большое внимание уделяется опросу пациента и выявлению факторов риска гепатита В: факты внутривенного введения наркотических средств, случаи переливания крови, оперативные вмешательства и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

Для диагностики гепатита В очень важны результаты анализов на антигены. Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для их определения используется иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме анализов на антитела, важную роль в диагностике гепатита В играет анализ на ДНК вируса гепатита В, который осуществляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исходя из результатов анализов крови на гепатит В можно определить стадию заболевания, наличие хронического гепатита В, а также наличие иммунитета к заболеванию гепатитом В.

При положительных анализах на гепатит В проводится обследование методом ИФА на наличие в крови больного маркеров дельта-вирусной инфекции, то есть гепатита D.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С, как правило, используется несколько лабораторных тестов.

Среди них биохимический анализ крови и анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать развитие хронической инфекции или инфекцию, перенесенную в прошлом.

При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С. Для более точного диагноза определяется ДНК вируса гепатита С с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). При необходимости, врач назначает УЗИ или биопсию печени.

Диагностика гепатита Е начинается с опроса больного о пребывании его за 2-8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, случаев употребления там сырой воды или немытых продуктов, а также о случаях подобного заболевания среди окружающих.

При осмотре больного врач определяет характерные для гепатита Е симптомы. Гепатит Е может диагностироваться, если при выраженных клинических симптомах (таких как желтуха) в сыворотке крови отсутствуют маркеры гепатитов А и В. Кроме того, во время острого периода заболевания возможно выявить антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ ). Антитела к вирусу гепатита Е выявляются с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Диагностика гепатита G, у которого крайне редко бывают выраженные клинические симптомы, основана в первую очередь, на результатах клинических и лабораторных исследований. Основной метод диагностики гепатита G - это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который используется для определения ДНК вируса гепатита G. Кроме того, используется биохимический анализ крови.

Подозрение о наличии в организме вируса гепатита может быть оправданным, если пациенту переливали донорскую кровь или пересаживали органы до 1992 года (после этого времени донорская кровь и ее продукты в обязательном порядке проверяется на гепатит).

В группу риска входят люди, часто посещающие стоматолога, женщины, регулярно посещающие гинеколога, потому что в случае плохой стерилизации инструментов и тот и другой врач может занести вирус с их помощью (в связи с этим, мы считаем нужным отметить, что все манипуляции в нашем медицинском центре "Евромедпрестиж" осуществляются с использованием лишь высококачественных одноразовых инструментов и материалов). Высок риск заражения гепатитом (а значит, стоит пройти обследование) у людей, делавших пирсинг, татуировки, маникюр или педикюр нестерильными инструментами. Наконец, люди, часто меняющие половых партнеров, принимающие или принимавшие хотя бы один раз внутривенные наркотики - это группа риска, представителям которой также нужно пройти обследование на вирусный гепатит. Необходимо помнить о том, что поражение печени, которое при гепатите может быть очень тяжелым, на ранних сроках этой болезни лечится без последствий и относительно легко.

Лечение гепатита

Лечение вирусного гепатита лучше всего начинать на ранних стадиях заболевания. В это время печень больного поражена еще не настолько, чтобы возникли необратимые изменения, поэтому, чем раньше из организма больного будет удален вирус гепатита, тем больше шансов на полное выздоровление. Поэтому при заражении человека гепатитом КРАЙНЕ важна ранняя диагностика и раннее лечение. К сожалению, в настоящее время даже своевременно начатое противовирусное лечение таких форм вирусного гепатита, как гепатит В или гепатит С, не всегда приводит к полному выздоровлению больного, однако шансы на него при рано начатом лечении гораздо более высоки.

Рассмотрим основные методы лечения различных форм гепатита.

При лечении гепатита A противовирусные препараты, как правило, не используются, потому что организм больного справляется с инфекцией самостоятельно. Тем не менее, больные госпитализируются для того, чтобы врач мог уточнить диагноз и наблюдать больного во время болезни. Лечение, как правило, назначается симптоматическое - направлено оно на то, чтобы устранить такие признаки гепатита А как головная и мышечная боль, тошнота и рвота, расстройства желудка. После выздоровления больной еще раз проходит полное обследование на гепатит, и в течение шести последующих месяцев врач контролирует функции печени. При гепатите А и сразу после выздоровления больного врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от алкоголя, чтобы обеспечить максимально щадящие условия для печени, ослабленной болезнью, назначается специальная диета.

Примерно по той же схеме лечится гепатит Е: противовирусная терапия не проводится, так как организм человека легко справляется с инфекцией самостоятельно, и через месяц-полтора наступает полное выздоровление. В случае необходимости назначается симптоматическое лечение для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. Так же, как при лечении гепатита А, при лечении гепатита Е назначается диета, щадящая печень, и запрещается алкоголь.

Гораздо более сложная ситуация складывается с лечением гепатита В. Хотя в большинстве случаев организм больного может справиться с инфекцией самостоятельно, но все же велик и риск того, что полного выздоровления не наступит даже после противовирусного лечения. Противовирусное лечение назначается только врачом в тех случаях, когда к нему имеются показания, и проводится под строгим медицинским контролем. Лечат гепатит В, как правило, препаратами группы интерферонов.

Лечение проводится в течение длительного времени, а при необходимости врач может назначить длительно повторные курсы терапии.

По данным статистики, после лечения рекомбинантным интерфероном альфа-2a, который обычно используется при лечении гепатита В, полное выздоровление наступает только у 45% больных. Впрочем, даже в случаях, когда полностью удалить вирус гепатита В из организма не удается, в ткани печени больного происходит улучшение, которое препятствует развитию цирроза.

Кроме непосредственно лекарственной терапии при лечении гепатита B необходимо выполнение больным рекомендаций врача, которые касаются режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок. Используются и препараты, улучшающие обменные процессы в клетках печени.

Если вирусный гепатит В осложнен гепатитом D, то врач может увеличить дозу лекарственных препаратов и удлинить курс лечения. Говорить о самостоятельном лечении гепатита D не приходится, так как самостоятельно вирус гепатита Д в организме не встречается.

Лечение гепатита С сопряжено с наибольшими трудностями, так как эта форма гепатита чаще всего переходит в хроническую форму, которая может привести к развитию цирроза и рака печени.

Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения гепатита С также является интерферон-альфа, но в последние годы иногда применяется комбинированная терапия препаратов интерферона и других лекарственных средств, которая помогает большему числу больных, но имеет достаточно много противопоказаний и побочных эффектов.

После полного курса противовирусного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится контроль анализов крови, чтобы вовремя предупредить возможный рецидив заболевания. Разумеется, специальная диета соблюдается и при лечении гепатита С.

Что касается гепатита G, то лечение гепатита G проводится обычно по той же схеме и теми же препаратами, что и лечение гепатита С.

Напомним еще раз о том, что большинство форм вирусных гепатитов излечиваются достаточно успешно, особенно если больному своевременно поставлен правильный диагноз и лечение гепатита начато на ранней стадии заболевания.

Последствия и осложнения гепатита

Из-за того, что гепатит (особенно некоторые его формы) является заболеванием тяжелым и плохо поддается полному излечению, чреват многочисленными серьезными последствиями и осложнениями, многие считают диагноз "гепатит" равнозначным приговору. Поэтому первые проблемы, с которыми сталкивается больной, а также его родные, - это проблемы психологического характера. Среди них обострение страха смерти, чувство своей неполноценности, одиночества, боязнь заразить близких.

Как следствие, человек психологически отдаляется от остальных членов семьи, и для него очень важно, чтобы родные и близкие поддержали его в этой тяжелой ситуации и помогли адекватно отнестись к заболеванию. Риск заразить близких людей у больного гепатитом ниже, чем это обычно себе представляют. В бытовых условиях вирус гепатита передается очень редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека. А чтобы избежать таких контактов, достаточно соблюдать несложные правила.

Предметы гигиены, особенно бритвенный и маникюрный приборы, у больного должны быть строго индивидуальными. В том случае, если больной (зараженный) вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови зараженного на собственные ранки, лучше в резиновых перчатках. Если же на ткани осталось пятно крови человека, зараженного вирусом гепатита, его необходимо осторожно застирать (лучше - в стиральной машине).

Но ограждаться от больного гепатитом нельзя - этим можно нанести ему сильнейшую травму. Через общение, поцелуи, объятья, пользование общей посудой вирус гепатита не передается, а близость любимых людей очень важна для больного гепатитом.

Однако кроме психологических проблем, гепатит представляет опасность с точки зрения развития действительных осложнений болезни. Осложнениями гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печёночная кома.

Нарушения в работе желчевыводящих путей поддаются лечению и не вызывают тяжелых последствии. Печёночная кома, которая наступает из-за массивного омертвения (некроза) клеток печени, является признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. Причина печеночной комы в том, что попадающие в кровь больного продукты распада омертвевшей печёночной ткани поражают центральную нервную систему и вызывают угасание всех жизненных функций. Чаще всего эти осложнения вызывает смешанная инфекция вирусных гепатитов В и D.

Неблагоприятным вариантом развития гепатита, приводящим ко множеству негативных последствий, является переход болезни в хроническую форму.

К сожалению, при заражении гепатитом обычно нельзя наверняка сказать, как будут развиваться дальнейшие события: пройдет ли гепатит в острой форме, которая успешно лечится, или же станет хроническим. Опасность хронического гепатита в том, что он может привести к циррозу, а иногда и раку печени. Наиболее вероятно развитие этих осложнений при гепатите С, острая форма которого переходит в хроническую в 70-80% случаев.

Источник: www.medik.dp.ua

Гепатит турлери. Азастан Республикасы Президенті Іс басармасыны Медициналы орталыы

citain — Tue, 25 Mar 2014 09:55:06 GMT

Отделения ЦКБ УДП РК

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Услуги

Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в Центральной клинической больнице УДП РК

В поликлинике Центральной клинической больницы УДП РК (далее – ЦКБ) оказывается консультативная, профилактическая и лечебно-диагностическая помощь.
Проведенная в последние годы реорганизация системы оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе позволила максимально приблизить высококвалифицированную помощь населению, сделать ее доступной как в поликлинике, так и на дому, повысить показатели деятельности подразделений больницы и улучшить здоровье прикрепленного контингента.
В течение последних лет в деятельность поликлиники внедрена новая форма организации медицинской помощи - объединение семейно-врачебных комплексов (ОСВК).
ОСВК осуществляет медицинское обслуживание для прикрепленного контингента на основе использования действующей медицинской помощи как в поликлинике, так и на дому. В составе ОСВК функционирует бригада оперативной сестринской помощи на дому для динамического наблюдения за нетранспортабельными лицами пожилого и старческого возраста и пациентами, выписанными из стационара. Функционируют школы по подготовке участковых терапевтов - врачей общей практики, а также реабилитационных школ кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, уронефролога, гинеколога.

Организация платных медицинских услуг населению.

Центр платных медицинских услуг организован для оказания населению высокоспециализированной амбулаторно-поликлинической помощи по всем специальностям. Оказание услуг осуществляется на основе свободного выбора врача, в удобное для пациента время. В центре работают врачи высшей, первой категории, кандидаты и доктора медицинских наук, неоднократно обучавшиеся в клиниках ближнего и дальнего зарубежья. Прием ведут терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог, ЛОР-врач, акушер-гинеколог, дерматолог, невропатолог, хирург, вертеброневролог-остеопат, нефролог, пульмонолог, логопед, гематолог, онколог-маммолог, онколог-хирург, инфекционист, иглорефлексотерапевт, стоматолог, офмальмолог, пластический хирург.
Определение приоритетов при оказании платных услуг позволяет обнаружить движущие причины современной рыночной привлекательности медицинских услуг, значимость их инновационного содержания и качества. Не менее важно использование гибкой ценовой политики и активной маркетинговой работы. Реализация этих задач осуществляется в ЦКБ посредством постоянного анализа и пересмотра перечня оказываемых платных услуг, обеспечения всевозможными путями беспрерывности потока пациентов. Для повышения качества оказываемых услуг администрация ЦКБ проводит активную кадровую политику с целью постоянного повышения профессионального уровня наличествующего персонала и поиска новых высококвалифицированных кадров.
Уникальное лечебно-диагностическое оборудование, которым располагает ЦКБ, позволяет постоянно расширять спектр инновационных внедрений, что является важной компонентой рыночной привлекательности услуг, оказываемых населению ЦКБ.
Важнейшую роль в поддержании высокого уровня платных услуг играет активный менеджмент работы больницы. Приоритетами в менеджменте ЦКБ являются:
• активный мониторинг за систематичностью внедрения новых технологий диагностики, лечения и реабилитации;
• анализ и оценка качества клинической и экономической целесообразности оказываемых услуг;
• внедрение жесткого администрирования организации платных услуг с адекватным распределением ответственности между администрацией и руководителями структурных подразделений;
• научное информационно-аналитическое сопровождение организационных и клинических аспектов совершенствования института оказания платных медицинских услуг.
Такой подход позволяет больнице быть конкурентоспособной на рынке высокоспециализированных медицинских услуг.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Аллергоцентр

Аллергологическая служба в ЦКБ организована в 1966 году. В 2001 году создан "Аллергологический центр", предназначенный для проведения мониторинга атопических заболеваний м своевременной диагностики аллергозов. Основными направлениями в работе отделения является диагностика, лечение и профилактика аллергических (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, крапивница, лекарственная аллергия) и иных заболеваний иммунной системы. Диагностика заболеваний проводится на основе тщательного собранного аллергоа намнеза, специфического аллергологического (скарификационные, внутрикожные, провокационные назальные и конъюнктивальные тес ты) и иммунологического обследования.
Аллергологическая диагностика проводится на уникальном компьютеризированном анализаторе «Юникап-100». Аппарат позволяет выявить до 200 аллергенов различного происхождения, включая эпидермальные (перхоть и шерсть животных, перья, чешуя рыб), бытовые (домашняя пыль, клещи, микроорганизмы), профессиональные (лаки, краски) и другие. Помимо современной диагностики, аллергоцентр предоставляет следующие медицинские услуги:
• небулайзерные ингаляции при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей в специализированном кабинете;
• специфическое лечение аллергенами в специализированном аллергологическом кабинете для устранения сезонных клинических проявлении аллергии;
• коррекция нарушений иммунитета природными, современными иммуномодуляторами;
• скарификационные кожные пробы с пыльцевымии пищевыми аллергенами.
В настоящее время на вооружении врачей имеется комплекс клинико-диагностического оборудования, где применяются новейшие инновационные технологии. Для больных функционирует дневной стационар с гипоаллергенными палатами. Сотрудниками отделения разработаны медицинские стандарты и протоколы диагностики и лечения аллергических заболеваний, которые являются унифицированной программой, обеспечивающей необходимый уровень лечебно-диагностической помощи населению.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация (ГБО) - это лечение кислородом под повышенным давлением в баро камерах.
Принцип действия обусловлен законами физики. Кислород в условиях барокамеры в больших количествах попадает в органы и ткани, куда не доходит гемоглобин. Таким образом удаётся ликвидировать кислородное голодание в больном органе, восстановить его функцию и сопротивляемость к болезнетворным компонентам.
Только с появлением гипербарической медицины врачам удалось ликвидировать нехватку кислорода в тканях. ГБО оказывает противоотёчное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, способствует разрастанию сосудистых капилляров и ДР-ГБО нормализует многие системы организма, снижает риск возникновения болезни.
Так как при этом в организме нормализуются обмен веществ, выработка гормонов, витаминов и других необходимых веществ, активизируются процессы заживления ран, переломов. Сеансы в барокамере снимают усталость, восстанавливают силы после напряжённой работы, повышают мышечный тонус, обладают антистрессовым, общеукрепляющим и тонизирующим действием.
Рекомендовано использование этого метода при подготовке к хирургической операции и после нее. Пациент быстро и безболезненно выходит из наркоза, существенно сокращаются сроки заживления, снижается риск возникновения осложнений. На этом основано широкое применение ГБО в косметологии и пластической хирургии.
Пациенты, прошедшие курс ГБО, отмечают увеличение работоспособности и стабилизацию психоэмоционального состояния. Время и количество сеансов назначаются индивидуально, это зависит от диагноза и показаний.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Кабинет Альфа-пульс терапии и денситометрии

В больнице функционирует кабинет Альфа-пульс терапии и денситометрии, где проводят уникальные, единственные на сегодняшний день, методы диагностики и лечения в Казахстане.
Одной из современных технологий является Денситометрия - метод диагностики остеопороза и прогнозирования переломов. 250 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом.
Денситометр - единственный аппарат, позволяющий оценить состояние костной системы в целом и для диагностики остеопороза.
Принцип исследования заключается в измерении скорости звука при прохождении ультразвуковой волны вдоль кости. Полученные показатели сравниваются с нормальными показателями.
Метод прост и удобен, занимает немного времени. В исследовании используется только рентгеновский снимок кисти, который обрабатывается специальной программой на денситометре.
Денситометрия позволяет не только диагностировать остеопороз, но и контролировать адекватность назначенного лечения.
Другой уникальной технологией является метод магнитно-волновой и лазеротерапии на аппарате Альфатрон 4100 S. Компьютерные программы Альфатрона включают в себя лечение широкого спектра заболеваний - почти 40 нозологии.
Альфа-пульс терапия оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, иммуностимулирующее, регенерирующее и релаксирующее воздействие на организм. Принцип действия аппарата заключается в воздействии пульсирующего магнитного поля, которое активизирует обмен веществ, улучшает кровообращение, увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к клеткам.
Показания к применению Альфа-пульс терапии:
- заболевания суставов различной этиологии
- вживление эндопротезов
- затяжное сращение костных тканей в местах переломов, свежие переломы>
- спортивные травмы - повреждение мышц, сухожилий, нервов
- болезнь Бехтерева (область суставов), параличи
- потеря подвижности шейных, грудных, поясничных позвонков(дорсопатии)
- заживление ран - послеоперационных, ожоговых
- трофические язвы - невралгии, мигрени
- нарушение кровообращения и многое другое.
93% пациентов отмечают положительный эффект от лечения на данном аппарате уже после первого проведенного курса

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Центр лабораторной диагностики

В настоящее время лабораторная служба ЦКБ - это крупное отделение со штатом, состоящим из 70 единиц, где выполняется около 170 наименований исследований. Возглавляет службу кандидат медицинских наук, опытный специалист, врач высшей категории Б.С. Сейдуалиева.
Оснащение новым оборудованием, внедрение новых методов исследования позволили расширить номенклатуру исследований. В лаборатории больницы внедрен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Проводится определение 13 видов инфекций: вирусной, бактериальной, грибковой этиологии, что актуально при урогенитальных заболеваниях, гепатите, туберкулезе. Инновацией стало использование компьютерной программы для проведения внутрилабораторного контроля качества, что привело к сокращению необоснованных назначений и числа ошибок, улучшению качества клинических лабораторных исследований, что, несомненно, позволило получить весомый экономический эффект.
Ежедневно в лаборатории проводятся исследования по следующим направлениям:
• общеклинические
• биохимические
• гематологические
• иммуноферментные
• иммунологические
• бактериологические
• серологические
• ПЦР-диагностика
• аллергодиагностика
Исследуются опухолевые маркеры - толстого кишечника, легких,
поджелудочной железы, простаты, печени
- молочной железы, матки, яичников, определение пороков развития плода и другие.
Определяются гормоны: пролактин,фолликулостимулирующий гормон, кортизол, прогестерон, лютеинизирующий гормон, адреналин, эстрадиол, 17-кетостероиды, кальцитонин, тестостерон, дэгидроэпиандростерон, ангиотензин - II, трийодтиронин ТЗ, тиреотропный гормон ТТГ, тироксин Т4 и другие.
При аутоиммунных и системных заболеваниях определяют:
- антинуклеарные антитела AHA - коллагенозы;
- двухцепочечный ДНК - системная красная волчанка;
- эозинофильный катионный белок - бронхиальная астма;
- ревматоидный фактор - ревматоидный артрит;
- антистрептолизин, С-реактивный белок;
- реакция Ваале-Роузе и другие.
Проводится ранняя диагностика инфаркта миокарда и сердечной недостаточности на основании исследований:
- тропонин Т, предсердный и мозговой натрий-уретический пептида, миоглобина, эндотелина, гомоцистеина.
Диагностика тромбозов и нарушений свертывающей системы на основании определения:
- протромбинового индекса;
- тромбоцитов;
- тромбинового времени;
- агрегации тромбоцитов;
- фибриногена;
- антитромбин;
- этаноловый теста;
- фибринолиз и др.
Определяются липидькхолестерин, липопротеиды высокой плотности, триглицериды, липопротеиды низкой плотности.
Электролиты и микроэлементы (К, Na, Mg, P, Cl, Fe, Ca).
Ферменты крови (АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП, ЛДГ, СК, амилаза, эластаза).
Субстраты (мочевая кислота, мочевина, креатинин, альбумин, микроальбумины).
Иммунология: общий иммунный статус организма - клеточный и гуморальный иммунитет (субпопуляции Т и В лимфоцитов, СДЗ, СД4, СД8, компоненты комплемента СЗ, С4, цитокины, иммуноглобулины, фагоцитоз, ЦИК, НСТ-тест)
Гематология: 33 параметра общего анализа крови.
Все эти уникальные лабораторные возможности позволяют обеспечивать высокий уровень клинической диагностики и осуществлять объективный мониторинг за эффективностью лечебного процесса.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Отделение ультразвуковой диагностики

Точная диагностика очень важна при лечении любого заболевания, так как на основе результатов диагностических исследований врач составляет наиболее эффективную схему лечения, профилактики и реабилитации.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - это метод диагностики, не требующий от пациента серьезной подготовки значительного времени.
С развитием ультразвуковой техники появились аппараты, которые позволяют не только определить структуру органов, но и оценить кровоток, по которому можно с большой достоверностью судить о наличии патологии или ее отсутствии.
Отделение ультразвуковой диагностики ЦКБ оснащено аппаратами последнего поколения: «LOGIQ - 5», «ALOKA SSD-5», «VIVID - 3», «TOSHIBA SSA - 350 А» производства США и Японии, где используются новейшие технологии, позволяющие выполнять исследования:
- органов брюшной полости;
- щитовидной, слюнных и молочныхжелез;
- лимфатических узлов;
- плевральных полостей;
- костно-мышечной системы;
- в акушерстве и гинекологии;
- в урологии и т.д.
Врачи ЦКБ используют ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) для диагностики атеросклероза, варикозной болезни тромбофлебита вен, варикоцеле, а также для дифференциальной диагностики новообразований (доброкачественные и злокачественные).
УЗ-аппарат нового поколения с режимом ЗД (трехмерное УЗИ) дает возможность увидеть плод в обьемном изображении. При «классической» эхографии затруднена диагностика структурных аномалий плода. 3-мерное УЗИ позволяет получать изображения, которые хорошо понятны человеку без специальных знаний и опыта.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Неврологические отделения

В настоящее время в отделении проводится обследование, лечение и реабилитация сосудистых заболеваний головного мозга (мигрень, синдром хронической усталости, дистонии, различные виды инсультов и их осложнения, шум в ушах, речевые нарушения), последствий черепно-мозговой травмы, поражений периферической нервной системы, неврозов. При этом используются медикаментозная терапия, диетолечение,физио- и бальнеопроцедуры, различные виды массажа, лечебная физкультура.
Уникальным является лечение болей в спине паракорешковыми блокадами в сочетании с сухим скелетным вытяжением.
Применяются грязевые аппликации. В настоящее время в ЦКБ функционирует два неврологических отделения.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Стационар дневного и ночного пребывания (СДНП)

Отделение создано в 1999 г. За годы работы отделение расширено до 75 коек дневного стационара и 12 коек оказания помощи на дому.
В настоящее время в ОПНД работают врачи высшей категории Х.С. Мусаханова, М.Р. Рахимбаева, Ж.С. Байшуакова, A.M. Акимбаева, М.В. Ильина, врач первой категории ГА. Амалбекова, врач-кардиологи А.А. Алибай.
Врачами ОПНД внедрены современные высокотехнологичные исследования, применяются самые прогрессивные методы и формы лечения.
Объем медицинской помощи, оказываемой в СДНП, включает в себя: выполнение диагностических процедур, медикаментозное лечение, широкое использование амбулаторной хирургии, профилактических и реабилитационных мероприятий.
Особенность эффективной работы СДНП напрямую связана с теми условиями, в которых организовано лечение пациентов, а именно:
• возможность вести активный образ жизни;
• гибкий график работы стационара дневного и ночного пребывания, учитывающий индивидуальные пожелания каждого пациента;
• комфортабельные палаты с уютной домашней обстановкой, где больным предоставляется питание;
• более быстрое возвращение пациентов к трудовой деятельности, потенциальная возможность лечения без прекращения работы.
Высококвалифицированные специалисты помогут быстро восстановить здоровье. Установить первопричину любого недуга поможет диагностический комплекс с высокотехнологическими инструментальными исследованиями. Восстановить силы и внутреннее равновесие поможет лечение в физиотерапевтическом отделении, где будут предложены расслабляющая флойтинг-ванна, сухой подводный массаж, грязевые аппликации, лечебно-оздоровительные процедуры и многое другое.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Отделение экстракорпоральной гемокоррекции

В отделении осуществляются высокоэффективные методы лечения, направленные на восстановление нарушенного клеточного, белкового, водно-электролитного, газового обмена, качественного и количественного состава крови, в частности:
• плазмаферез - очищение организма путем удаления жидкой части крови (плазмы) с целью выведения болезнетворных и отравляющих веществ, циркулирующих в них.
• гемосорбция - очищение организма путем удаления токсических веществ из крови с помощью сорбентов (поглотителей).
• ультрафиолетовое облучение крови - лечение, основанное на воздействии на кровь вне организма света ультрафиолетового и инфракрасного диапазонов, запускающего фотобиологические процессы, которые реализуются на уровне клеток, отдельных систем или целостного организма.
• непрямое электрохимическое окисление крови - метод, основанный на введении в организм человека раствора окислителя - натрия гипохлорида, получаемого электрическим путем из изотонического раствора натрия хлорида. Натрия гипохлорид имеет колоссальный потенциал, аналогичный с потенциалом атомарного кислорода.
• гемодиализ - процесс очищения организма пациента с помощью аппарата «искусственная почка» от вредных и отравляющих веществ при острых хронических нарушениях функции почек.
• ультрафильтрация крови - метод удаления из организма избытка воды через искусственные фильтры при неэффективности лекарственной терапии.
• плазмосорбция - выведения из организма отравляющих веществ из плазмы с помощью сор бентов (поглотителей). Лечение проводится на современном медицинском оборудовании, одноразовыми расходными материалами, исключающими возможность перекрестного инфицирования больных. Консультации и лечение проводят высококвалифицированные специалисты, прошедшие обучение в зарубежных клиниках.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Ударно-волновая терапия

До недавнего времени в арсенале врачей при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата были в основном таблетки, мази, физиотерапия, мануальная и иглорефлексотерапия. Но все это не могло избавить пациента от боли всерьез и надолго.
Принцип действия аппарата ударноволновой терапии основан на следующих эффектах:
- во-первых, ударная волна разрушает микрокристаллы солей кальция, которые, откладываясь в местах поражения, приводят к возникновению очага хронического воспаления и вызывают боли. Соли кальция в результате ударно-волновой терапии «уходят» вместе с током крови, мышца или связка избавляется «балласта», она как будто бы молодеет и, восстановив свою первоначальную структуру и прочность, начинает справляться с предлагаемой ей нагрузкой;
- во-вторых, под воздействием ударной волны меняется химическая среда внутри очага воспаления. После первой же процедуры боль притупляется или исчезает совсем;
- и в-третьих, под ее воздействием в бывший очаг воспаления прорастают новые микрососуды, что способствует полному восстановлению пораженного участка.
Показаниями для ударно-волновой терапии являются:

* пяточная шпора;
* «теннисный локоть»;
* плече-лопаточный синдром;
* болезнь Осгуд - Шлеттера;
* аваскулярный некроз бедра;
* несрастающиеся переломы;
* бурситы и синовиты;
* деформирующий остеоартроз;
* остеохондроз;
* спазмы мышц, контрактуры, тугоподвижность суставов и др.

Процедура проходит безболезненно, достаточно 4 - 5 сеансов длительностью 5-15 минут каждый, с интервалом в 5-7 дней. Эффект ощущается уже после первого сеанса, а к окончанию курса лечения боль притупляется или же полностью исчезает.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Отделение лечебной физкультуры

В отделении ЛФК применяются современные подходы к организации реабилитации больных с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, что достигается подбором специальных упражнений и методических приемов.
Спортивный зал больницы оснащен самыми современными спортивными тренажерами, воздействующими на все группы мышц, выполняют аэробную, а также кардиоаэробную нагрузку.
Занятия проводятся в комфортных для пациентов условиях, практикуются групповые и индивидуальные занятия.
Благодаря применению комплекса лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий значительно укорачиваются сроки постельного режима, длительность пребывания больного в стационаре, восстанавливаются адаптационные и активизируются защитные возможности организма.
Активно функционируют спортивные секции по волейболу, баскетболу, занятия по шейпингу. Опытными инструкторами проводятся занятия по аэробике, степ-аэробике, занятия по системе «Калланетик» и «Бодифлекс», «Восток-дэнс» как для мужчин, так и для женщин.
ЛФК положительно действует на организм человека.
При заболеваниях органов дыхания:
• улучшается подвижность грудной клетки,
• увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
• улучшаются вентиляция и дренажная функция бронхов
• улучшается работа системы кровообращения и снабжение тканей кислородом
• повышаются защитные возможности организма.
При заболеваниях органов пищеварения ЛФК:
• стимулирует обменные процессы и восстанавливает нарушенную регуляцию кишечника
• улучшает состояние мышц брюшной стенки
• стимулирует опорожнение кишечника.
Систематические физические тренировки больных с сердечно-сосудистой патологией стимулируют развитие коллатералей и значительно повышают:
• сопротивляемость организма к физическим нагрузкам
• трудоспособность
• сократительную функцию миокарда
• содержание в крови антиатерогенных липопротеинов, снижают агрегацию тромбоцитов.
Вид и объем физических тренировок устанавливаются индивидуально для каждого больного.
ЛФК незаменима при заболеваниях опорнодвигательного аппарата, при остеохондрозе и других патологиях.
Своей целью при реабилитации мы ставим:
- выявить имеющиеся нарушения, восстановить, либо развить функциональные возможности человека, которые необходимы в повседневной жизни.
- помочь человеку с ограниченными возможностями стать максимально независимым в повседневной жизни путем восстановления (развития) утраченных функций, использования специальных приспособлений, а также адаптации к окружающей среде.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных неинвазивных, эффективных и безопасных методов диагностики. Сферы применения МРТ безграничны и постоянно расширяются.
В ЦКБ функционирует томограф последнего поколения MAGNETOM Avanto 1,5 производства немецкого концерна Siemens. При обследовании положение пациента максимально комфортное.
Человека помещают в безвредное магнитное поле, которое создает аппарат. Под воздействием радиочастотного импульса протоны тела человека возбуждаются, а после прекращения воздействия возвращаются в свое обычное состояние, при этом выдавая различные резонанской томографии по характеру и по силе сигналы. Сигналы улавливаются принимающей катушкой и после сложной компьютерной обработки информации отображаются на мониторе в виде четкого изображения тканей и органов.
Использование магнитно-резонансной томографии также эффективно для изучения динамических процессов, например, состояния кровотока и результатов его нарушения. Это дает возможность изучать не только строение органов, но в ряде случаев - их функцию, распознавая наиболее ранние нарушения. Именно благодаря этим свойствам МРТ имеет огромные перспективы для профилактических исследований.
Магнитно-резонансная томография используется:
- для дифференциальной диагностики поражений головного и спинного мозга;
- при исследовании органов брюшной полости;
-для диагностикики аневризм, сужений, тромбозов, окклюзии;
-для выявления объемных поражений и оценки состояние желез внутренней секреции при эндокринопатиях;
-для визуализации почек, диагностики их опухолей, кист, гидронефроза, поли- и мультикистоза, в изучении функционального состояния почек;
-при исследовании опухолевых процессов;
-для оценки патологических изменений молочных желез у девочек и женщин;
- при исследовании органов женской и мужской половых систем;
- для выявления поражений костно-суставной системы, особенно при исследовании сухожилий связочного аппарата;
Компьютерная томография (КТ) - это послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения.
В нашей клинике функционирует самый современный диагностический компьютерный томограф со спиральной техникой сканирования Somatom AR -Star немецкого концерна Siemens.
При необходимости МРТ дополняют введением пациенту магнитно-резонансного контрастного средства (МРКС), а КТ дополняют внутривенным введением пациенту водорастворимого контрастного вещества, что на фоне усиленного теневого изображения внутреннего органа помогает выявить любые объемные образования.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Хирургия в ЦКБ

В настоящее время в отделении проводится весь объем оперативных вмешательств на органах брюшной полости, включая сложные реконструктивные и онкологические операции на желудке, желчных путях, поджелудочной железе, толстом кишечнике. В практике отделения широко используются малотравматичные, бескровные эндовидеохирургические операции. Врачи имеют опыт практической работы в экстренной и плановой хирургии, неоднократно стажировались в лучших клиниках России, Германии, Швейцарии, США. За два года в отделении выполнено более 200 лапароскопических операций.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Гастроэнтерологическое отделение

В отделении развернуто 16 коек, диагностика и лечение проводятся на современном уровне с применением видеоэндоскопических методов, ультразвуковой ангиологии. Проводится ПЦР- и ИФА-диагностика гепатитов В, С, D, G; ИФА-диагностика гельминтов; определение фекальной эластазы в ранней диагностике хронического панкреатита; определяются маркеры опухолевого процесса заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени и толстого кишечника. Исследование микрофлоры кишечника, тесты иммунодиагностики позволяют выявить врожденные дефекты иммунной системы, своевременно диагностировать иммунологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также проводится дуоденальное зондирование с бактериальным посевом желчи; эндоскопические исследования, позволяющие выявить патологию на самой ранней стадии; гастрофиброскопия с биопсией гистологическое и цитологическое исследование для оценки состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Активно применяется колонофиброскопия - осмотр слизистой толстой кишки и конечного отдела тонкого кишечника. Проведение ректоро маноскопии сопровождается осмотром и консультацией проктолога.
Новым словом в диагностическом процессе является ультразвуковое допплеровское исследование сосудов печени с целью ранней диагностики заболеваний печени.
Широко используются физиопроцедуры: лазеротерапия, электрофорезы, озокеритовые и грязевые аппликации, противовоспалительные и успокоивающие ванны, массаж и лечебная физкультура.
В процесс диагностики активно привлекаются консультанты клиники – ведущие профессора и специалисты Казахстана.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Патологоанатомическое отделение

Патологоанатомическое отделение является структурно-функциональным подразделением больницы, предназначено для организации прижизненной и посмертной уточняющей диагностики заболеваний у обследованных, лечащихся и умерших больных.
Патологоанатомическое отделение выполняет слудующие задачи:
- проведение прижизненной диагностики основных неинфекционных заболеваний у обследуемых и лечащихся в больнице пациентов;
- проведение патологоанатомической, гистологической и цитологической экспертизы качества клинической диагностики среди больных, умерших в стационаре; - проведение ритуальных услуг населению.
Для реализации данных задач отделение выполняет:
- постоянное внедрение новых методов прижизненной лабораторной, цитологической и гистологической диагностики, направленное на повышение качества клинической диагностики у обследуемых и лечащихся в больнице пациентов;
- использование современных методов патологоанатомической экспертизы основных патологических состояний, послуживших причинами смерти больных, а также проведение документальной экспертизы полноты клинической диагностики и лечения;
- постоянное взаимодействие, преемственность и обратную связь со стационарными отделениями больницы, направленных на повышение качества прижизненной и посмертной диагностики заболеваний у больных, прошедших обследование и лечение в больнице.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Физиотерапевтическое отделение

Восстановить силы и внутреннее равновесие без вреда для других органов можно в физиотерапевтическом отделении ЦКБ, где используются: уникальная флойтинг-ванна, ванна ион-озон с естественным омоложением кожи, сухой подводный душ-массаж. В грязелечебнице используются теплые лечебные грязи, озокеритовые аппликации и многое другое. Разработаны специальные лечебно-оздоровительные процедуры для очищения и омоложения кожи. Отпускаются все виды физиолечения (электро-, светолечение, ингаляционная терапия, ультразвуковая терапия, лазерная терапия). В водолечебнице можно получить разнообразные души (душ Шарко, циркулярный душ, и другие.), ванны (иодобромные, жемчужные, фито-хвойно-жемчужные).
К услугам пациентов:
Уникальная флойтинг-ванна с водой, приближенной по составу к воде Мертвого моря, на основе солей сульфата магния. После приема флойтинг-ванны повышается уровень эндорфина (гормон радости) в центральной нервной системе, что создает идеальные условия для расслабления и восстановления организма, особенно людям, страдающим депрессией, неврозами.
Ванна оказывает сосудорасширяющее действие, что улучшает кровообращение и стабилизирует артериальное давление, кровяная струя при этом приносит больше целебных и питательных веществ ко всем клеткам.
Эксклюзивный сухой подводный душ-массаж "AGUA MASSAGE» - это гидротепломассаж, который избавит не только от болезни, но и доставит много приятных минут. На тело пациента направляется струя воды под разным давлением, с помощью наушников пациент может слушать музыку, дополнительно проводится ароматерапия.
Гидротепломассаж улучшает крово- и лимфообращение, соответственно, питание тканей, стимулирует обмен веществ в них, способствует быстрейшему рассасыванию воспалительных очагов.
Мониторная очистка кишечника на аппарате «АМОК-2» - это оздоровительная процедура, рекомендуется для стабилизации микрофлоры и электролитного баланса, ликвидации патологических процессов в самом кишечнике. И затем в здоровом кишечнике будут происходить процессы очищения от токсинов.
Также применяются все виды электро- и светолечения на новейших аппаратах производства Германии, Бельгии, Франции с индивидуальными программами.
Физиомедэксперт - аппарат для лечения диадинамическими токами и электрофорезом.
Метод диадинамотерапии заключается в воздействии на организм пациента двумя постоянными низкочастотными импульсными токами, подводимыми к организму раздельно или при непрерывном чередовании.
Лекарственный электрофорез - метод, сочетающий воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
Индуктометрия улучшает микроциркуляцию и трофические процессы в тканях за счет образования тепла, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает спастическое состояние желчевыводящих путей.
Электрическое поле (УВЧ) на аппарате «ФИЗИОТЕРМ С» оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, уменьшает боли, снимает спазмы.
Микроволновая терапия (СВЧ) на аппарате «ФИЗИОТЕРМ М» улучшает кровоток и трофику тканей благодаря повышению окислительно - восстановительных процессов, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, снимает спазмы желчевыводящих путей.
Лечебные ванны оказывают гипотензивное, антикоагулянтное действие, улучшают микроциркуляцию, уменьшают периферическое сопротивление и агрегацию тромбоцитов, повышают насыщение крови кислородом.
Лазерная терапия на аппарате «ФИЗИОМЕД-ЛАЗ», имеет 24 индивидуальные программы, применяемые при различных заболеваниях, особенно при ожогах, ранах и вирусных инфекциях.
Электросон - лечение импульсными токами малой частоты и силы.
Ванна «Ион-озон» - суперсовременное оборудование. Действие парами ионизированной воды с активным кислородом и активным углекислым газом, возвратит Вам Вашу силу и ресурсы энергии. Применяется при всех заболеваниях сердечнососудистой системы, органов дыхания, особенно при бронхиальной астме, при нарушениях обмена, а также в борьбе с лишним весом.
Физиолечение оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему: улучшает метаболизм миокарда и коронарное кровообращение, нормализует биоэлектрическую активность миокарда и потребление кислорода, улучшает процессы микроциркуляции, снижает общее периферическое сопротивление и облегчает пропульсивную работу сердца, повышает кислородно-транспортную функцию крови и насыщение тканей кислородом, нормализует иммунный статус.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Остеопатия

Рекомендуется посетить остеопата тем, у кого имеются:
• боли любой локализации, сохраняющиеся несмотря на адекватное лечение фармакологическими средствами;
• остеохондроз, протрузия или грыжа диска;
• головные боли;
• боли в спине и суставах конечностей, изменения объема и качества движения;
• боли в животе и грудной клетке;
• нарушения осанки и симметрии тела;
• функциональные нарушения висцеральных
• органов (гастрит, дискинезии, птозы, спайки).

Сухое скелетное вытяжение.
Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с болью в спине. Лечение большинства заболеваний позвоночника проводится за счет его разгрузки или вытяжения.
Важной частью лечения является назначение упражнений, спорта и изменение позы, как при отдыхе, так и на работе.
Общепринятым методом в современной медицине при этом являются тракционные системы.
Они предназначены для лечения остеохондрозов, сколиозов, радикулитов, грыж, нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, протрузий диска, спондилолистезов и других заболеваний позвоночника.
Применяемая в ЦКБ система тракционно-импульсного воздействия на позвоночник на новом японском аппарате сухого скелетного вытяжения Sakai является самой совершенной на сегодняшний день технологией.
Аппарат позволяет добиться максимального вытяжения позвоночника, чередуя его с полным расслаблением, одновременно идет прогревание и вытяжение определенного отдела позвоночника. Sakai оснащен компьютером, который позволяет выбирать режим вытяжения, индивидуальную нагрузку для каждого пациента, продолжительность процедуры и т.д.
Благодаря аппарату создается мощное, управляемое, дозированное растягивающее усилие, что обеспечивает хороший эффект в лечении заболеваний позвоночника, позволяют полностью и быстро избавить пациента от острых болей.
В ЦКБ возможно проведение комплексной программы лечения, заключающейся в сочетании мануальной терапии с сухим скелетным вытяжением.
Показания и противопоказания для процедуры определяет врач невролог, проводящий вытяжение на основании данных осмотра и дополнительных методов исследования. Дозировка и продолжительность процедур рассчитывается индивидуально с учетом клинико-неврологического обследования.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Отделение функциональной диагностики

В отделении проводятся исследования сердечно сосудистой, нервной системы и органов дыхания. Кардиологическое обследование включает: традиционную электрокардиограмму (ЭКГ) с использованием различных медикаментозных проб и дополнительных отведений; фонокардиографию (ФКГ); эхокардиографию (ЭХОКГ); ультразвуковое исследование; суточное мониторирование (регистрация) ЭКГ и АД; исследование сердца под нагрузкой (тредмилтест, велоэргометрия).
Суточное мониторирование ЭКГ позволяет проследить ее динамику в условиях привычного образа жизни и, что особенно ценно для выявления нарушений ритма сердца, начальных стадий заболевания миокарда у пациентов с гипертонической болезнью и атеросклерозом.
Исследование обеспечивается портативными регистраторам, не мешающим активному поведению пациента.
Суточное мониторирование артериального давления (АД) занимает особое место в диагностике гипертонии, позволяя проследить колебания АД в течение суток, зафиксировать гипотонические и гипертонические эпизоды, оценить результаты действия лекарственых препаратов, отработать их назначение и дозировку.
Фонокардиография (ФКГ) дает возможность углубленно и объективно анализировать тоны и шумы сердца, изучать их в динамике и особенно широко применяется в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца.
Для ультразвукового исследования сердца (ЭХОКГ) приобретена новейщая портативная кардиовоскулярная система - VIVID-I обеспечивающая высокоэффективную, полнофункциональную обработку изображения с высокой динамической точностью.
ЭХОКГ дает возможность оценивать анатомию сердца: размеры камер сердца, состояние клапанного аппарата (наличие и степень стеноза или недостаточности), наличие внутрисердечных образований (тромбов, опухолей, вегетации на клапанах), состояние перикарда, а так же насосную и диастолическую функции сердца. Выявление зоны нарушенной сократимости свидетельствует о кислородном голодании (ишемии) данного участка миокарда. ЭХОКГ с допплеровским анализом потоков дает возможность установить причину внутрисердечных шумов и оценить их значимость для прогноза жизни человека.
Пробы с физической нагрузкой представлены тредмил-тестом, велоэргометрией, проводимых с целью выявления признаков ИБС, определения переносимости физической нагрузки и оценки эффективности лечения.
В комплекс нейрофизиологических исследований входит методика электро-энцефалографии (ЭЭГ) с использованием активационных проб (световая стимуляция и гипервентиляция), основанная на регистрации электрических потенциалов головного мозга.
Использование ЭЭГ особенно ценно при эпилепсии, травмах головного мозга, опухолях, острых нарушениях мозгового кровообращения, некоторых нейроинфекциях. Показатели мозговых потенциалов помогут врачу в определении тяжести изменений функционального состояния мозга, локализации очага поражения и динамики патологического процесса.
Спирографию используют для определения функции легких (в том числе пробы с бронхолитиками).
Таким образом, в отделении выполняются наиболее эффективные функциональные исследования, позволяющие ставить обоснованные клинические диагнозы и следить за качеством назначенного лечения.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Отделение эндоскопии

Обследования в эндоскопическом отделение проводится на самой современной видеоэндоскопической аппаратуре фирмы «Pentax», которая (за счет увеличения изображения) позволяет выявить заболевания на самой ранней стадии.
В отделении выполняются все виды лечебно диагностических эндоскопических исследований:
Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки со взятием биопсии на гистологическое и цитологическое исследование для оценки состояния слизистой оболочки и наличия Helicobacter pylori, в том числе высокоспецифичным методом ПЦР-диагностики.
Колонофиброскопия - осмотр слизистой толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки.
Ларингобронхоскопия - осмотр слизистой верхних и нижних дыхательных путей со взятием мокроты на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, а также лечебная бронхоскопия с введением лекарственных препаратов с лазерным облучением слизистой дыхательных путей.
Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
В отделении впервые в Казахстане внедрена и широко используется новейшая технология аргон плазменной коагуляции с целью эндоскопической остановки кровотечений и коагуляции доброкачественных образований желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.
Выполняются сложные эндоскопические операции на желчевыводящих путях с удалением камней из желчных путей.
Исследования проводятся в комфортных условиях специалистами, прошедшими стажировку в Европе. Все эндоскопические процедуры проводятся с использованием анестетиков(обезболивающих средств) для легкого и плавного введения эндоскопа и предотвращения неприятных ощущений во время исследования.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Соматические отделения

В двух соматических отделениях принимают пациентов с кардиологическими, пульмонологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, системными и другими заболеваниями. Пациентам доступно до 500 видов диагностических методов исследования, современное оборудование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, всевозможные сосудистые исследования.
Проводится своевременная диагностика и адекватная терапия ишемической болезни сердца с уточнением или исключением острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда с контрольными тестами.
Диагностика и лечение вирусных гепатитов основана на ПЦР-диагностике, в том числе и количественном тесте, который проводится только у нас и важен для подбора доз и сроков лечения.
Бактериологические обследования всевозможных материалов (кровь, моча, мокрота и др.) проводятся в течении 1-3 суток на современном анализаторе с определением чувствительности почти к 50 антибиотикам.
Большой интерес представляет диагностика на выявление паразитов, от эхинококка до токсокара с количественным тестированием.
Таким образом, все новое и современное в медицине активно внедряется в нашей клинике. Дизайн отделений и территории больницы располагает к хорошему настроению, успешному лечению. В отделениях развернуты одно-, двухместные палаты с телефоном и телевизором и всем тем, что необходимо для комфортного пребывания во время обследования и лечения. Обеспечена домашняя атмосфера, разнообразное питание с учетом пожеланий пациента и назначенных диет.
Также функционирует VIP-отделение - высокосервисное соматическое отделение №1 с комфортабельными двухкомнатными палатами класса "люкс", в которых имеется все, что необходимо деловому человеку.
Пациентов консультируют 46 докторов медицинских наук и 16 кандидатов медицинских наук.

азастан Республикасы Президентіні іс Басармасыны "Орталы клиникалы ауруханасы" РМК

Кардиологические отделения

Пациенты отделения - больные с сердечно-сосудистой патологией. Для диагностики и лечения широко применяются современные медицинские технологии: холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы, эхокардиография, иммунодиагностика.
Врачами отделения разработаны лечебно-диагностические стандарты кардиологической помощи стационарным больным, налажена преемственность работы с врачами поликлиники, активизирована деятельность «школы кардиолога». В практику отделения постоянно внедряются новые поколения лекарственных препаратов, используются новейшие методы диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

Источник: www.kaz.mcudprk.kz

Некоторые врачи предлагают с помощью пиявок исцелить от всего подряд. Стоит ли им верить? :: Пиявки гепатит

citain — Tue, 28 Jan 2014 17:25:24 GMT

$CUT$

Некоторые врачи предлагают с помощью пиявок исцелить от всего подряд. Стоит ли им верить?

Сейчас некоторые врачеватели предлагают с помощью пиявок исцелить от всего подряд.

«Не попадитесь на их удочку, это может быть смертельно опасно», - предупреждает Александр Бронштейн, профессор кафедры инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии РГМУ.

Почему? Попытаемся разобраться.

Опасные вампиры

Александр Бронштейн: - Есть ситуации, когда пиявок действительно нечем заменить: не придумали ещё таких лекарств. В остальных же случаях они могут принести больше вреда, чем пользы. В последнее время в странах Европы появилось множество научных публикаций, в которых специалисты предупреждают о серьёзных осложнениях, связанных с гирудотерапией, вплоть до сепсиса - заражения крови. От осложнений страдают от 3 до 20% больных. Когда пиявка прокусывает кожу, вместе с полезными веществами (например, препятствующими свёртываемости крови и образованию тромбов) она впускает в кровь вредные бактерии. И победить их можно только самыми сильными антибиотиками. Поэтому зарубежные специалисты считают, что применять пиявок целесообразно только в одной-единственной области - в пластической хирургии для уменьшения застоя крови, то есть предотвращения тромбозов и соответственно лучшей приживаемости трансплантатов. В других областях медицины ни один европейский врач использовать пиявок не имеет права. В отечественной медицинской литературе, равно как и в клиниках, практикующих гирудотерапию, подобных ограничений нет. Что и удивляет. Почему зарубежные пиявки вызывают осложнения, а отечественные как бы нет?

У медицинской пиявки 5 пар глаз, 3 челюсти и 270 зубов. Фото PhotoXPress.RU

«AиФ»: - Может, их просто не ловят в ближайшем пруду и как-то обеззараживают?

А. Б.: - Для лечебных целей пиявок в пруду никто и не ловит - их выращивают специально. Теоретически их можно даже купить в аптеке и лечиться дома. Но лучше всё-таки не делать этого самостоятельно. У каждой пиявки, даже самой чистой, выращенной в искусственных условиях, в кишечнике есть бактерии. Она ими не заражается, как мы, например, гриппом, - она не может без них жить, эти бактерии усиливают её свойства. В Европе врачи пытались обезвредить кровососов, выращивая их в стерильной воде, добавляя в неё обеззараживающие средства. Но всё бесполезно. Пиявки и бактерии оставались неразделимы. Поэтому выход пока один. Не назначать пиявок по любому поводу. А уж если использовать, то при возникновении осложнений немедленно прекращать лечение и назначать антибиотики.

В нашей стране гирудотерапия часто становится «терапией отчаяния» тяжёлых больных, когда все средства современной медицины уже исчерпаны. У таких пациентов риск опасных осложнений наиболее высок. У меня была пациентка, которую лечили пиявками от бесплодия. В гинекологической клинике, где она наблюдалась, ей сделали операцию по поводу множественных миом (доброкачественные опухоли. - Ред.) матки. Но через некоторое время болезнь вернулась. Врачи рекомендовали удалить матку. Согласиться на это 35-летней женщине, не имевшей детей, было так тяжело, что она предпочла обратиться в одну из клиник «восточной медицины», где с помощью пиявок её обещали избавить и от миом, и от бесплодия. Но вместо исцеления она получила гнойные язвы на теле.

Жизнь за здоровье

«AиФ»: - Но ведь есть и другая опасность. Пиявка может подарить «клиенту» ВИЧ, гепатит и любое другое заболевание, передающееся через кровь, если предыдущая жертва была больна.

А. Б.: - То, что медицинские пиявки могут передавать СПИД, гепатит и т. д., пока не доказано. Но всё равно, чтобы перестраховаться, добросовестные врачи используют каждую пиявку только один раз. На ваших глазах пиявке должны свернуть голову и выбросить.

«AиФ»: - Но неужели нельзя полезные вещества, выделяемые пиявками, создать искусственно, чтобы людям не приходилось терпеть на себе этих противных червяков и страдать от осложнений?

А. Б.: - К сожалению, пока сделать это не удаётся. Например, просто введение гирудина - вещества, препятствующего тромбообразованию, - пациентам после пластических операций не даёт такого же эффекта, как использование самих пиявок. Видимо, многие из биологически активных веществ, которые производит живая пиявка, ещё толком даже не изучены. Поэтому и воссоздать их искусственно пока невозможно.

Кстати

В 2002 г. американцы успешно применили пиявки 8 пациентам отделения интенсивной терапии при неоперабельной венозной обструкции (закупорке вены тромбом). В этом же году немецкие врачи обосновали, что пиявки эффективны при артрозе коленного сустава. По данным последнего исследования, проведённого теми же немцами уже в 2008 г., пиявки оказались эффективнее диклофенака для лечения болей при туннельном синдроме - профессиональном заболевании кисти у верстальщиков, компьютерщиков, водителей.

Теги:

Материалы по теме

Читайте другие материалы рубрики «Здоровая жизнь» Оставить комментарий

Условия передачи материалов

1. Настоящие Правила регламентируют отношения между ЗАО «Аргументы и Факты» (далее Издание) и лицом (далее - Пользователь), предоставившим изданию фото, видео материалы (далее – Материалы). 2. Передача Материалов Изданию и размещение их на сайте aif.ru (далее - Сайт) становится возможным для Пользователя после выражения согласия с условиями настоящих Правил и заполнения пунктов в специальной форме. 3. Предоставляя экземпляры Материалов Изданию, каждый Пользователь тем самым: 1. гарантирует, что является автором Материалов и обладателем исключительного права на них, подтверждает, что права на использование Материалов, включая права на воспроизведение, распространение, публичный показ, трансляцию на страницах Издания в социальных сетях, сообщение в эфир и по кабелю, доведение до всеобщего сведения, не переданы третьим лицам. 2. дает полное и безотзывное согласие на размещение Материалов на Сайте; 3. соглашается с тем, что он несет полную ответственность в отношении Материалов, размещенных на Сайте; 4. отказывается от любых видов авторского вознаграждения за использование Материалов Изданием в соответствии с настоящими Правилами. 4. Пользователь несет ответственность, предусмотренную российским законодательством, за нарушение интеллектуальных прав третьих лиц. 5. Пользователь подтверждает свое согласие на обработку предоставленных Изданием его персональных данных. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Издание гарантирует конфиденциальность информации, указанной Пользователем. Указанная информация не подлежит разглашению третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. 6. В случае предъявления третьими лицами любых претензий к Изданию, связанных с размещением на Сайте Материалов, а также с использованием Изданием Материалов, предоставленных в соответствии с настоящими Правилами, Пользователь обязуется своими силами и за свой счет урегулировать указанные претензии с третьими лицами, а Издание оставляет за собой право изъять Материалы из свободного доступа до такого урегулирования. 7. Издание не несет ответственность за содержание Материалов и за соответствие их требованиям законодательства Российской Федерации, за нарушение авторских прав, использование товарных знаков, наименований фирм и их логотипов, а также за возможные нарушения прав третьих лиц в связи с размещением Материалов на Сайте. 8. Материалы не должны содержать никаких незаконных элементов, способствовать разжиганию религиозной, расовой или межнациональной розни, содержать сцены насилия, либо бесчеловечного обращения с животными, носить непристойный или оскорбительный характер, содержать рекламу наркотических средств, нарушать права несовершеннолетних лиц, носить порнографический характер, содержать коммерческую рекламу в любом виде, а также наносить ущерб чести, достоинству и деловой репутации третьих лиц. 9. При размещении Материалов Издание указывает имя Пользователя, указанное Пользователем при предоставлении Материалов. 10. Издание вправе отказать в размещении Материалов без объяснения причин отказа, а также удалить Материалы по своему усмотрению, если их содержание противоречит нормам этики и морали, не соответствует требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, и противоречит требованиям настоящих Правил. 11. Издание не несет ответственность за полную или частичную утрату Материалов, предоставленных Пользователем. 12. Настоящие Правила могут быть изменены Изданием в одностороннем порядке без специального уведомления Пользователя. Согласен с условиями Все комментарии Оставить свой комментарий

Источник: www.aif.ru