ЗАКЛЮЧЕНИЕ
на проект методических рекомендаций по теме НИР
№ 3.02.048.п3 «Применение виброакустического метода терапии
при лечении больных хроническими вирусными гепатитами»,
ифр «Звук-1»
1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ
Научный руководитель темы – заместитель начальника Военно-медицинской академии по научной работе Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук профессор, генерал-майор медицинской службы Ю.В.Лобзин. Ответственный исполнитель – заместитель начальника кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) доктор медицинских наук доцент полковник медицинской службы А.Ю.Ковеленов.
Сроки начала и окончания работы: октябрь 2001 г. – октябрь 2002 г.
Целью работы явилось изучение эффективности виброакустического метода лечения с применением аппарата «Витафон-ИК» в комплексной терапии больных хроническими вирусными гепатитами В и С.
В ходе работы предполагалось провести изучение влияния виброакустического воздействия на иммунный и интерфероновый статус, кровоток в печени у больных хроническими вирусными гепатитами, определить целесообразность применения метода в комплексной терапии указанной категории больных. Оценить клиническую эффективность виброакустической терапии при лечении различных форм хронических вирусных гепатитов В и С и, в конечном итоге, разработать методические рекомендации по использованию виброакустической терапии при лечении больных хроническими вирусными гепатитами.
2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Выполненная на кафедре инфекционных болезней академии научно-исследовательская работа посвящена одной из самых актуальных проблем отечественного здравоохранения – вирусным гепатитам. В России насчитывается от 3 до 5 млн. человек, являющихся носителями вирусов гепатитов В и С. Рост заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы происходит за счет двух возрастных категорий: 15-19 и 20-29 лет, вовлекаемых в неупорядоченные половые связи и внутривенное введение наркотиков. Поскольку данные возрастные категории попадают в разряд призывных, проблема гемоконтактных вирусных гепатитов приобретает существенное военно-медицинское значение.
Важнейшей особенностью гепатотропных вирусов В и С является их значительный хрониогенный потенциал. При развитии хронических форм высок риск их трансформации в цирроз печени или гепатокарциному.
Лечение хронических вирусных гепатитов представляет большие трудности. Следует констатировать, что результаты лекарственной терапии этих заболеваний далеки от оптимальных. Самые современные схемы позволяют достичь ремиссии максимум у 60-80 % пациентов, а отдаленные результаты еще более скромны. До 10 % пациентов вынуждены отказываться от лечения по причине развития выраженных побочных эффектов от назначаемых препаратов.
Большинство больных хроническими вирусными гепатитами у нас в стране не получают необходимого лечения вследствие его высокой стоимости. В программы обязательного медицинского страхования и табели военно-медицинского снабжения данная медицинская услуга не включена.
Недостаточная эффективность и высокая стоимость лечения хронических вирусных гепатитов заставляют искать альтернативные методы терапии больных с данной нозологией с целью повышения ее эффективности и увеличения доступности для пациентов.
Проведенные исследования показали, что внедрение в комплекс лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С комплексного физиотерапевтического (виброакустического + инфракрасного) метода терапии с использованием аппарата «Витафон-ИК» позволяет достигать высокого уровня эффективности традиционной противовирусной терапии при сокращении ее объема или даже полного отказа от нее. Применение аппарата по разработанным схемам в течение 6-12 мес позволило достичь ремиссии почти у 40 % пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (без применения препаратов интерферона).
Доказано, что эффект виброакустического воздействия связан с его влиянием на интерфероногенез в печени.
Разработаны схемы применения аппарата у больных с различной длительностью течения гепатита, схемы поддерживающей терапии.
Исследования проведены на высоком научном и методическом уровне с применением новейших методик: иммуноферментного метода определения содержания интерферонов и в крови, исследования вирусной нагрузки с помощью полимеразной цепной реакции, ультразвукового метода исследований с допплерографией.
Выводы и рекомендации обоснованы обследованием достаточного количества больных (22).
К недостаткам работы следует отнести отсутствие в исследованиях группы больных, получавших комплексную: виброакустическую + противовирусную терапию. Однако это планируется сделать авторами в будущем.
3. ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
Работа выполнена в полном соответствии с утвержденной рабочей программой.
Новизна проведенных научных исследований состоит в доказательстве влияния виброакустики на интерфероногенез в печени и пионерских разработках схем лечения больных хроническими вирусными гепатитами с применением виброакустического метода терапии.
Практическая ценность работы состоит в доказательстве эффективности виброакустического метода при хронических гепатитах в виде монотерапии, разработке схем применения аппарата «Витафон-ИК» при различных вариантах течения хронических гепатитов.
Аппарат прост в обращении, относительно дешев. Внедрение метода позволит существенно сократить затраты на лечение больных хроническими вирусными гепатитами.
Результаты работы внедрены в лечебный процесс клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии и городского гепатологического центра С.-Петербурга.
Необходимо проведение дополнительных исследований по изучению эффективности схем комплексного: противовирусного + физиотерапевтического лечения больных хроническими вирусными гепатитами с целью выяснения возможности сокращения объема противовирусной терапии.
Разработанный физиотерапевтический метод может быть рекомендован к применению в лечебных учреждениях ВС РФ при лечении больных хроническими вирусными гепатитами.
ГЛАВНЫЙ ИНФЕКЦИОНИСТ МО РФ
НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
(с курсом медицинской паразитологии
тропических заболеваний)
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ им.С.М.КИРОВА
Заслуженный врач РФ
кандидат медицинских наук доцент
полковник медицинской службы
В.М.ВОЛЖАНИН
«___» сентября 2002 г.
</p>
 
В Ы П И С К А
из протокола кафедрального совещания
кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии
и тропических заболеваний) Военно-медицинской академии им С.М.Кирова
протокол № 1 от 3 сентября 2002 г.
Заслушав и обсудив доклад ответственного исполнителя НИР заместителя начальника кафедры инфекционных болезней доктора медицинских наук доцента полковника медицинской службы о результатах выполнения научных исследований по теме НИР № 3.02.048.п3 «Применение виброакустического метода терапии при лечении больных хроническими вирусными гепатитами», шифр «Звук-1»
проблемная комиссия считает:
1. Работа выполнена в полном соответствии с утвержденной рабочей программой.
2. Тема исследования посвящена одной из самых острых проблем отечественного здравоохранения – лечению хронических вирусных гепатитов. Авторами обоснован и апробирован совершенно новый метод лечения больных хроническими вирусными гепатитами с применением физиотерапевтического аппарата «Витафон-ИК», обладающего сочетанным (виброакустическим и инфракрасным) воздействием на организм. Доказана его эффективность при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С, сравнимая с таковой при использовании препаратов интерферона-.
3. Учитывая большие трудности в организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в ВС РФ, внедрение данного метода позволит оказывать эффективную медицинскую помощь больным с данной нозологией, существенно сократив при этом материальные затраты по данной статье расходов.
4. Разработанный метод лечения больных хроническими вирусными гепатитами может быть рекомендован к внедрению в военных лечебных учреждениях МО РФ.
nbsp; ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КАФЕДРАЛЬНОГО СОВЕЩАНИЯ
nbsp; начальник кафедры инфекционных болезней
nbsp; кандидат медицинских наук доцент
nbsp; полковник медицинской службы
В.М.ВОЛЖАНИН
СЕКРЕТАРЬ
старший преподаватель кафедры
кандидат медицинских наук
nbsp; полковник медицинской службы
М.К.ШИШКИН
