Вирусный гепатит Е, D,G,TTV
Е, D,G,TTV
Гепатит E - антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, склонное к эпидемическому распространению, протекающее преимущественно доброкачественно, но с большой частотой неблагоприятных исходов у беременных.
Гепатит-дельта (Гепатит D) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения, для которой характерно воспалительное поражение печени . Парентеральный вирусный гепатит D вызывается дефектным РНК-вирусом (сателлитом) вируса-помощника ВГВ с размером генома 19 нм. Относится к семейству Deltavirus.
Важнейшей особенностью возбудителя является его облигатная зависимость от наличия вспомогательного вируса, в роли которого выступает вирус гепатита B . Только при его наличии в организме человека возможна репликация возбудителя дельта-инфекции, и потому вирус гепатита D встречается исключительно в коинфекции с вирусом гепатита B. Пути заражения сходны с таковыми при гепатите В. Дельта-гепатит характеризуется тяжелым течением.
Генотипы вируса
Вирус гепатита D (дельта) имеет три генотипа, I генотип традиционно считается европейской, так как чаще встречается у больных стран южной, центральной и северной Европы. II генотип выявлен у больных из Японии, Тайваня. III генотип обнаружен у больных с острой коинфекцией в Перианской части бассейна реки Амазонка, экваториальной Африки и тропической Азии.
Клиника
Клинические проявления острого гепатита D в основном зависят от интенсивности иммунного ответа и от особенностей инфекционного процесса: заражение произошло «поверх» существовавшего ранее гепатита B (суперинфекция) или эти два вируса попали в организм вместе (ко-инфекция).
Гепатит G
Гепатит G - вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи возбудителя.
История
В 1966 году врач -хирург перенес вирусный гепатит , возбудитель которого ещё не был отнесен ни к одному известному вирусу - возбудителю гепатитов . По инициалам врача он был обозначен GB-антигеном . Дальнейшие исследования показали неоднородность этого вируса, похожие, но не идентичные вирусы выделяли из крови сывороточным гепатитом, а выделенный возбудитель получил название HGV или GBV-С. Методом ПЦР установлено, что РНК вируса часто обнаруживается у лиц, которым производили переливания крови и парентеральные вмешательства, у больных гемофилией, хроническими гепатитами В, С и D, в образцах коммерческой плазмы, предназначенной для приготовления препаратов крови.
Этиология
Вирус гепатита G относят к флавивирусам , однонитевый РНК-содержащий. Неустойчив в окружающей среде, мгновенно погибает при кипячении .
Механизм передачи возбудителя - парентеральный.
Гепатит TTV
Гепатит ТТV - вирус, передающийся при переливании крови, является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК. В острой форме обнаруживается в кале, является представителем группы энтерально передающихся гепатитов. Так же имеется высокая вероятность передачяи вируса половым путем.
Диагностика вирусного гепатита:
-Биохимический анализ крови;
-Развернутый анализ крови;
-ПЦР;
-УЗИ ОБП;
-ANA, AMA (при необходимости);
-Доплерография сосудов печени;
-ВИЧ-экспресс;
-фиброскан т.е эластометрия печени;
-УЗИ щитовидной железы (при необходимости);
-гормоны щитовидной железы (при необходимости)..
Основная задача Клиники состоит в том, что бы после прохождения полного курса лечения у пациента не обнаруживался вирус.
Лечение вирусных гепатитов E D G TTV:
Лечение вирусного гепатита в Клинике эфферентной терапии проводится в три этапа:
-подготовительная терапия;
- противовирусная терапия;
-мониторирование пациента на весь период противовирусной терапии.
Подготовительная терапия:
Необходимость подготовительной терапии перед противовирусной доказана многими годами нашей работы. С учетом последних результатов исследований гепатит труднее поддается лечению в условиях
- жировой инфильтрации печени;
- холестаза;
- Интоксикации.
1.Этап лечения - подготовительная терапия
Задача клиники состоит в том, что бы исключить факторы мешающие получить отрицательный результат в первый месяц противовирусной терапии. На основании полученных данных диагностики врач определяет показания к терапии и расписывает схему лечения. Стандартная схема лечения состоит:
-модели искусственной печени;
- гепатотропная терапия;
-иммуномоделирующая терапия;
-физиотерапия;
-методы эфферентной терапии.
Индивидуально для каждого пациента лечащий врач составляет схему лечения с учетом полученных в результате диагностики данных и осложнений вызванных наличием вируса.
2.Этап лечения - назначение противовирусной терапии
Интерферонотерапия (ИФТ) в первую очередь показана:
· взрослым больным от 18 до 60 лет;
· при постоянном повышении уровней АЛТ;
· при наличии РНК ВГС в крови;
· при наличии фиброза по результатам фибросканирования .
При ВГ ИФТ-терапия показана - 48 недель. Если после 3-х месяцев проивовирусной терапии нет отрицательного результата ИФТ нужно менять.
3.Этап лечения - мониторинг пациента
Дальнейшая тактика лечащего врача зависит от получения вирусологического ответа. При выписке пациент получает карту мониторинга где по месяцам и датам расписаны необходимые контрольные анализы до завершения противовирусной терапии, диета и рекомендации по медикаментам.
Пациент не остается на едине с болезнью, лечащий врач сопровождает до завершения терапии. Пациент находится под наблюдением и вероятность получения отрицательного результата по вирусу удваивается. По статистике нашей Клиники до 96% получили стойкий вирусологический ответ.
При получении стойкого вирусологического ответа необходим особый мониторинг показателей ПЦР и биохимического анализа крови в ближайшие 3-6 мес., а затем каждые полгода на протяжении 4-5 лет.
Лечение вирусных гепатитов E D G TTV у детей.
Разница лечения у детей состоит в дозировке медикаментов и процедур, которые зависят от возраста ребенка.
Записаться на консультацию и лечение нужно по телефонам: 575-32-20; 558-34-28; 574-10-88
Клиника работает с 8-00 до 20-00 без выходных и перерывов, консультации проводят Пон.-Пят.
с 9-30 до 16-00
