Сентябрь 1, 2013 | ivan
Авторы: Стела Бивол, Аня Саранг.
Отчет подготовлен по результатам исследования, осуществленного в рамках проекта Фонда им. Андрея Рылькова «Доступность лечения гепатита С в России: оценка ситуации и выработка рекомендаций для дальнейших действий», финансируемого Фондами «Открытое общество».
В Российской Федерации доступность лечения вирусного гепатита С остается крайне ограниченной, несмотря на широкую распространенность и высокий уровень заболеваемости, а также важность данной проблемы для общественного здравоохранения. С одной стороны, государство признает гепатит С социально значимым заболеванием, лечение которого должно предоставляться бесплатно для всех нуждающихся, с другой стороны, — на это лечение и на федеральном, и на местном уровнях выделяется минимальное финансирование, и государство по сути не предпринимает никаких действий для снижения его стоимости. При отсутствии специальной государственной программы, оплачивать лечение вынуждены сами пациенты, но позволить себе это могут единицы: на сегодняшний день розничная стоимость препаратов существенно превышает средний уровень заработной платы в стране.
Несмотря на актуальность проблемы, в Российской Федерации до сих пор не было проведено ни одного систематического исследования по распространенности эпидемии, оценке потребностей в лечении и обеспечении медикаментами, а также оценке законодательных положений и ситуации, сложившейся в отношении доступа к лечению ВГС. Подобное исследование необходимо для грамотного определения стратегии пропорционального увеличения доступа к лечению гепатита С и приоритетов в области адвокации.
Цель данного исследования: характеристика процессов, связанных с обеспечением доступа к лечению гепатита С в Российской Федерации.
Методы исследования: обзор научной литературы, сбор статистических данных, глубинные интервью, проведенные в трех региональных центрах (Екатеринбург, Барнаул, Тольятти) и на федеральном уровне с пациентами, начавшими и/или прошедшими лечение гепатита С (n=21), а также врачами, назначающими и проводящими лечение (n=5), и экспертами (n=4).
С гепатитом С в России живут около 5 миллионов человек (порядка 4,4% всего взрослого населения), и, по разным оценкам, от одного до двух миллионов из них нуждаются в незамедлительном начале терапии. Несмотря на отсутствие официальной статистики по распространенности ВГС среди общего населения и федеральной оценки потребностей в лечении, существуют данные, на основании которых можно дать примерную оценку потребностей. Так, по информации ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии, в стране насчитывается около 5 миллионов людей, инфицированных вирусом гепатита С. Даже по самым консервативным официальным данным, сумма активно выявленных лиц с присутствием антител к гепатиту С составляет более 1,5 миллиона. Практически эта же цифра указана в докладах Роспотребнадзора (1,1 – 2 млн чел.). Согласно международным расчетам, у 20-40% инфицированных развитие заболевание вызывает цирроз или рак печени, и эти люди нуждаются в лечении в первую очередь. Уже сейчас из 5 миллионов 1-2 миллиона нуждаются в незамедлительном начале терапии, а остальные — по мере прогрессирования заболевания. Помимо высокой распространенности гепатита С, продолжает расти заболеваемость хроническим гепатитом С, которая в 2010 г., по сравнению с 1999 г., увеличилась в 3 раза, достигнув уровня 40,2 на 100 тыс. населения. И, в основном, это люди до 40 лет.
Рекомендации
- Разработать федеральные клинические протоколы лечения вирусного гепатита С, которые имели бы обязательный характер для всех субъектов РФ.
- Разработать и утвердить отдельную федеральную программу лечения вирусного гепатита как социально значимого заболевания, в которую включить вопросы, связанные с предоставлением терапии, а также финансированием обследований, мониторинга в процессе получения терапии и препаратов, необходимых для снятия побочных эффектов.
- Разработать стандарты амбулаторного лечения, в которых включить детальное описание механизма и уровня предоставления помощи, а также нормативов по рабочей нагрузке у врачей и других медработников.
- Обеспечить включение в программы лечения гепатита С наркозависимых. Отменить региональные нормативы, исключающие наркозависимых из программ лечения. Обеспечить специальное сопровождение для людей, страдающих наркозависимостью (социальное, психологическое, группы поддержки), для поддержки их приверженности лечению, укрепления мотивации и удовлетворения иных специфических потребностей.
- Легализовать в России программы заместительной терапии метадоном и бупренорфином, гарантирующие приверженность лечению гепатита С у пациентов с опийной зависимостью.
- Снизить стоимость пегилированного интерферона, закупаемого за счет государства, путем внедрения современных методов снижения цен, — изменения механизма госзакупок, проведения переговоров с фармпроизводителями, уменьшения изначальной стоимости на аукционе, — или введения принудительного лицензирования и местного производства препаратов, учитывая их социальную значимость и последствия для общественного здравоохранения.
- Внедрить единый регистр пациентов с гепатитом С как инструмент, обеспечивающий оценку потребностей в лечении, и гарантировать включение в регистр всех носителей ВГС, вне зависимости от их социального статуса, факторов риска и наличия сопутствующих заболеваний.
- Создать условия и начать подготовку медицинского персонала для децентрализации предоставления лечения: от врачей-инфекционистов в специализированных учреждениях — к врачам-инфекционистам первичной сети, с доставкой препаратов через аптечную сеть.
- Увеличить спрос и информированность пациентов путем обеспечения их качественного консультирования (в том числе после постановки диагноза) специалистами и равными консультантами, а также путем создания и ведения школ пациентов.
- Расширять работу программ снижения вреда (программы игл и шприцев, аутрич-программы) для обеспечения своевременной диагностики и привлечения в программы лечения людей, употребляющих наркотики.
- Пациентским организациям и группам активно добиваться доступности лечения, в том числе, путем обращения в судебные инстанции и обучения равных.
ввв
Categories: Гепатиты | 
Tags: гепатит С, доступность лечения, Россия | 
Нет комментариев »
Июль 28th, 2011
Сегодня, 28 июля 2011 г., первый официальный Всемирный день по борьбе с гепатитом, учрежденный резолюцией № 63.18 странами-членами Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) на 63-ей Всемирной Ассамблеи Здравоохранения.
Ежегодно в мире регистрируется около 1,4 миллиона случаев заболевания Гепатитом А; вирусом Гепатита В инфицировано около 2 миллиардов человек и около 130 миллионов человек хронически инфицированы вирусом Гепатита С. По оценочным данным Европейского регионального [...]
Май 11th, 2012
Недавнее заявление пресс-секретаря Путина Дмитрия Пескова, призывающее размазывать печень оппозиционеров по асфальту, еще раз напомнило нам о необходимости БЕРЕЧЬ СВОЮ ПЕЧЕНЬ. Поэтому, оппозиционеры и все все все, приходите к нам сегодня! Если у вас есть свободные 15-20 минут, подходите – мы проконсультируем вас по вопросам гепатита С – лечения и профилактики, а также поможем провести экспресс-тест на наличие антител к вирусу. Мы будем в лагере с 2 до 5 часов дня. Звоните 8926-8879087 (Макс) или ищите девушку в желтом плаще (Аня) @anyasarang
