ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
Просмотр полной версии : Лечить или не лечить и где - Гепатит С+эпи?
BAR_BorIS
20.06.2009, 00:59
Здравия всем!
Уважаемые консультанты поможите.
Мне 27 лет у меня, как вы наверное уже поняли, гепатит С. Болею видимо давно, с какого времени точно не знаю, но обнаружен впервые примерно в 2001-м.. Ни разу не лечил, но недавно сдал и уже получил анализы в поликлинике. Но почему-то данных очень мало хотя инфекционист галочек понаставил во многих пунктах но видимо там все в норме.
Вот результаты:
Билирубин общий 584.65 = 14,6
Билирубин связанный = 2,5
Тимоловая проба = 2,9
В-липопротеиды = 52% -это меня смутило, раньше этого не было, но может ли это быть проявлением гепатита С?
Кроме гепатита С страдаю эпилепсией. Судорожная эпилепсия почти 3года. Лечусь препаратами: депакин хроно 1600мг в стуки, топамакс 100мг в сутки. Если бессонница (очень часто) труксал 25 мг на ночь.
Вопросы:
1) можно ли хоть что-нибудь по этим анализам понять?
2)мне посоветовали проходить диагностику и лечение в 1-ой инфекционной клинической больнице (Москва). Так ли это? Сам я из Москвы. Может вы посоветуете что-то другое?
3) что на самом деле означает выражение "глушить"? И как мне известно, глушится гепатит С чуть ли не на всю жизнь или на очень длительное время и влюбом случае глушится - это вопрос времени. Так ли это?
4) В связи с тем, что у меня эпилепсия и мне приходится употреблять препараты действующие не самым лучшим образом на печень (как мне говорят все врачи), какие препараты вы посоветуете для поддержания печени и для совместимости с теми лекарствами, что мне необходимо принимать?
Заранее благодарю!
Добра!
Здравствуйте.
Вопросы:
1) можно ли хоть что-нибудь по этим анализам понять?
2)мне посоветовали проходить диагностику и лечение в 1-ой инфекционной клинической больнице (Москва). Так ли это? Сам я из Москвы. Может вы посоветуете что-то другое?
3) что на самом деле означает выражение "глушить"? И как мне известно, глушится гепатит С чуть ли не на всю жизнь или на очень длительное время и влюбом случае глушится - это вопрос времени. Так ли это?
4) В связи с тем, что у меня эпилепсия и мне приходится употреблять препараты действующие не самым лучшим образом на печень (как мне говорят все врачи), какие препараты вы посоветуете для поддержания печени и для совместимости с теми лекарствами, что мне необходимо принимать?
1. Нет
2. Не имею представления, т.к не живу в Москве
3. Не понял, о чем речь, такой медициской терминологии не знаю
4. Приведите результаты всех анализов, касающихся проблемы.
BAR_BorIS
20.06.2009, 19:52
3. Не понял, о чем речь, такой медициской терминологии не знаю
4. Приведите результаты всех анализов, касающихся проблемы.
Здравствуйте!
Спасибо за то, что откликнулись.
3) Интересно, а у меня в поликлинике этот термин врачи знают, надо будет у инфекциониста поподробнее спросить когда из отпуска выйдет.
4) Тут я не очень Вас понял, какой именно проблемы, гепатита или эпилепсии? Если гепатита, то у меня к сожалению пока всего-то два тот, что я уже показал и вот, 2006-го года, что я делал в 1-ой инфекционной от военкомата:
Эритроциты = 4,50 то ли 450
Лейкоциты = 6,8
п/ядерные = 3
с/ядерные = 72
Лимфоциты = 19
Моноциты = 6
Тромбоциты = 242
СОЭ = 15
Сахар крови = 5,7
Мочевина = 3,1
Билирубин общий = 12
Билирубин прямой = 1
Билирубин непрямой = 11
Холестерин = 4,7
Ас-АТ = 627
Ал-АТ = 62
Протромб. инд. = 100%
Общий белок = 77
Альбумины = 48
Антитела к ВГА кл. М = отр
НВ-антиген = отр
Антитела к-КОР Антигену ВГВ YgM = отр
Анти HCV = пложит
Но в ближайшее время, буду сдавать и новые анализы, правда не знаю где лучше и какие и как лучше.. хотя уже тут прочел полезную информацию.
А если нужны мои справки и анализа по эпилепсии то лучше скажите что именно, а то у меня очень много бумаг.
Благодарю!
Добра тепла и света!
BAR_BorIS
20.06.2009, 21:40
Я прощу прощения но я совсем забыл про странную бумажку, что сзади наклеена к новым анализам, что я делал в поликлинике. Не знаю что это но на всякий случай выкладываю 12337
Может это как-то поможет. Напечатал в том виде как и на у меня на бумажке, красным тоже на бумажке отмечено.
Спасибо.
Ас-АТ = 627
Тут где-то запятая пропущена
BAR_BorIS
20.06.2009, 22:48
Тут где-то запятая пропущена
Нет, там нет запятых. Кажется я понял.. там шестерка то ли перечеркнута, то ли выведена, видимо это число 27, а не 627.. :ac: Мда уж простите. так у нас пишуть. Но запятых точно нет.
BAR_BorIS
21.06.2009, 15:06
Здравствуйте уважаемый Юсиф Алхазов.
Читая форум, я наткнулся на статью [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] где уважаемая Murkinson описывает следующие жалобы:
"Слабость, в основном мышечная - в ногах, тяжелая голова, раздражительность, ощущение загруженности. Приходится прилагать большие усилия, чтобы просто оставаться на плаву. Все время хочется лежать."
Так вот, у меня ровно тоже самое и поболее того. Так что это получается, так себя проявляет гепатит С, или это что-то иное? Я то считал, что это проявления эпилептические и вегетативные т.к. они схожи. Более того в последнее время все это настолько усугубилось, что я сейчас не работаю (на инвалидности по эпилепсии) даже если хочу, просто не могу, так подрабатываю если получается.
И еще, доктор Вы так и не сказали нужны ли результаты по эпилепсии, если да то я съезжу отсканирую..
Заранее благодарю.
Вам следует определить вирусную нагрузку (ПЦР количественно), генотип и степень фиброза.
BAR_BorIS
21.06.2009, 16:24
Все ясно, на предстоящей неделе займусь этим.
Огромное Вам спасибо!
BAR_BorIS
23.06.2009, 20:32
Добрый вечер уважаемый Юсиф Алхазов.
Сегодня был у инфекциониста. Посмотрев результаты анализов, она пришла к тем же выводам, что и Вы, правда я ей все время приговаривал... :) Но вот степень фиброза печени сказала, что не стоит торопится анализировать, потому как это пункционно делается. Может она права?
Спасибо!
С уважением Борис.
Степень фиброза можно определить и Фибро-Акти тестом, и посредством фиброэластометрии. И это нужно обоими способами, желательно.
BAR_BorIS
24.06.2009, 01:13
Я так и думал..
Дам. Я поглядел что к чему и почем.. видимо придется занимать денежку или копить, больно уж дорого.. :(
Спасибо.
BAR_BorIS
01.07.2009, 20:47
Здравствуйте уважаемый Юсиф Алхазов.
Получил результаты ПЦР.
Вирус гепатита С - качественный обнаруженно
Вирус гепатита С - количественный обнаруженно
Комментарий: 2900000 копий/мл
1074074,1 МЕ/мл
Вирус гепатита С - генотипирование обнаруженно
Комментарий: генотип - 1b
Степень фиброза пока не проверял..
Прокомментируйте пожалуйста.
Заранее Благодарю.
Да и еще я завтра в больницу ложусь, по эпилесии, может мне у них чего разузнать умного по гепатиту? :) Может там, чего связанно?
Еще раз спасибо.
С уважением Борис.
Эпилепсия - отдельно, гепатит - отдельно. Степень фиброза определять надо. Другой вопрос - динамика по эпилепсии. Здесь уместна дополнительная информация, касающаяся данного заболевания.
BAR_BorIS
01.07.2009, 23:29
Фиброз я и не отменял, просто пока не хватает средств, но скоро я надеюсь их получить. По эпилепсии.. хорошо, тогда как я выпишусь (а это по идеи через 10 дней) я выложу выписку, но вообще динамика положительная была.
Вот старая.
ФГУ Московский НИИ психиатрии Росздрава
Отделение экзогерно-органических расстройств и эпилепсии
Выписка из истории болезни № 1722
Дата поступления: 02.12.2008
Дата выписки: 26.12.2008
Диагноз: F02.842
Лечение: депакин хроно, топамакс, труксал, тиамина хлорид 5%, магния сульфат 25%, пиридоксина хлорид 5%, мексидол, пантогам аскорбиновая кислота, аспаркам, диакарб.
Терапевт (14.11.2008): АД 140/90. Гепатит «С». Жалобы на периодические головные боли. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон.
Диагноз: Артериальная транзиторная гипертензия. Рекомендовано: андипал 1т - 3 раза в день.
Офтальмолог (04.12.2008): Ангиопатия сетчатки. Признаки
внутричерепной гипертензии.
Неврологический статус: В МНИИП впервые. Жалобы на частую головную боль, приступы с потерей сознания и судороги. В анамнезе неоднократные ЧМТ, самая тяжелая в 15 лет с отеком мозга и ушибом головного мозга. МРТ головного мозга от 24.12.2007: без признаков очаговых и объемных образований, незначительные явления внутренней гидроцефалии. В неврологическом статусе: ЧМН -установочный нистагм. Парезов конечностей нет. Сухожильные и периостальные рефлексы равны. D=S. Координация и статика не нарушены.
Диагноз: Посттравматическая энцефалопатия с эписиндромом. Рекомендация курсы дегидратации 1 раз в три месяца.
Параклинические обследования:
Антитела к ВИЧ, HBsAg, Syphilis RPR - не обнаружено, anti-HCV IgG от (03.12.2008) -обнаружены.
Общий анализ крови (03.12.08): эритроциты - 4,63*10*12/л, гемоглобин - 152 г/л, гематокрит - 43,9%, лейкоциты - 7,4*10*9/л, нейтрофилы - 50,7%, лимфоциты - 38,5%, моноциты - 7,1%, эозинофилы - 3,0%, базофилы - 0,7%, палочкоядерные - 0%, тромбоциты -223*10*9/л, СОЭ-5 мм/ч.
Общий анализ мочи (03.12.08): цвет - соломенно-желтый, прозрачность - полная, относительная плотность - 1030 мг/л, рН - 6,0, белок - 0, эпителий плоский - мало, лейкоциты - 0 в поле зрения.
Биохимический анализ крови (03.12.08): АЛТ - 145 ед, ACT - 63 ед, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 97 ммоль/л, глюкоза - 4,5 ммоль/л, холестерин - 4,31 ммоль/л, белок общий - 71,4 г/л, альбумин - 46,8 г/л, билирубин прямой - 4,4 мкмоль/л, билирубин общий -20,4 мкмоль/л.
УЗИ почек (03.12.08): Диффузные изменения выражены слабо.
Концентрация препарата: вальпроевая кислота - 65 ЭКГ (04.12.08):
Синусовый ритм, вариант нормы ЭКГ.
Эхо-ЭГ (22.12.08): Смещения М-Эхо нет. Данные за легкую внутрижелудочковую гипертензию. Гидроцефалия.
ЭЭГ (24.12.08): восстанавливающийся не полностью альфа - ритм с фокусом в затылочной области, частотой до 10 в секунду, по амплитуде до 35 мкв. Снижается синхронизация пароксизмов в ЭЭГ покоя и во время гипервентиляции; снижаются амплитудные показатели пароксизмов) намечается уменьшение продолжительности пароксизмов. Слабее проявляется межполушарная асимметрия, с неотчетливым преобладанием пароксизмов в правом полушарии. Динамика положительная.
Рекомендовано:
Топамакс 25 мг утром и 25 вечером - капсулы
Депакин 800 мг утром и 800 мг вечером
Труксал 25 мг на ночь
Курсы 1 раз в три месяца Аспаркам и Диакарб по 1 т с утра\ первые три дня, четвертыСцеш
перерыв, прием в течение месяца.
Один раз в пол года контрольная ЭЭГ.
BAR_BorIS
01.07.2009, 23:47
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н. Н. БУРДЕНКО РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА
Больной -
Возраст - 26 лет
Дата исследования - 25.12.07.
1. Уровень биопотенциалов нерезко снижен.
2. Альфа-ритм, 9-10 кол/сек, несколько заострен по форме, слабо модулирован, регистрируется преимущественно в задних отделах, более устойчив слева, справа дезорганизован другими ритмами.
3. Заостренные эпилептиформные потенциалы отмечаются как в виде отдельных импульсов диффузно, так в виде негрубых вспышек, проявляющиеся в фоне с преобладанием слева и после функциональных нагрузок - с попеременным преобладанием сторон.
4. Ритмические тета-альфа-колебания, 6-7 кол/сек, временами отмечаются в передних отделах билатерально.
5. Частые синусоидальные бета-колебания, 18-22 кол/сек, отмечаются диффузно, несколько преобладая в передних отделах и усиливаются в конце исследования.
6. Негрубые полиморфные медленные дельта-тета-колебания проявляются диффузно.
7. Гипервентиляция приводит к незначительному нарастанию вольтажа колебаний, некоторому усилению выраженности частых и эпилептиформных форм активности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ЭЭГ выявляются общемозговые изменения преимущественно ирритативного характера. Выявляются признаки заинтересованности медиобазальных и подкорковых структур мозга.
На этом фоне отмечается негрубая межполушарная асимметрия в виде некоторого преобладания признаков раздражения слева и дезорганизации и уплощения рисунка биопотенциалов справа.
По сравнению с исследованием от 04.10.07. отмечается появление межполушарной асимметрии и некоторое нарастание признаков раздражения.
BAR_BorIS
01.07.2009, 23:51
нии НЕЙРОХИРУРГИИ ЗАКЛЮЧЕНИЕЕ ПСИХИАТРА
ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н.Н.БУРДЕНКО
Группа психиатрических исследований
125047, Москва, 4-ая Тверская-Ямская, 16. Каб. 629 « 24 » декабря 2007 г.
Осмотрен амбулаторно. Переученный левша. В анамнезе в 1997 году ЧМТ (попал под машину, до полутро суток в коме, был отек мозга, другие подробности неизвестны: выписки нет). Учился в институте, но с 3 курса ушел, работал системным администратором. Последние 5 лет-подавленность, безрадостность, вялость (тяжело думать, что-то делать), вегетативная лабильность (ощущение сердцебиения, перебоев, потливость), на фоне которых - пароксизмы «непонятных состояний» с трудностью целостного понимания окружающего, частотой до 3-4 раз в месяц, а около 3 месяцев назад на следующий день после абузуса - развернутый эпилептический судорожный приступ (1-2минуты с тоническими судорогами), обследовался в ФГУ реабилитационного центра «Детство» Росздрава, установлен диагноз посттравматической эпилепсии, на ЭЭГ обнаружен очаг эпиактивности в левой височно-затылочной области, назначен депакин-хроно по 500мг 2 раза в день, который принимался принимался в 12-00 и 20-00, переносил хорошо, развернутые приступы не повторялись, психопатологические пароксизмы сохранялись.
На ЭЭГ (с локализацией) - общемозговые преимущественно ирритативные изменения, признаки заинтересованности медиобазальных и подкорковых структур, преобладание раздражения слева и дезорганизации и уплощения справа, с нарастанием изменений на фотостимуляцию и на гипревентиляцию (несколько в меньшей степени, чем на фотостимуляцию).
На MPT (Гематологический центр РАМН) - без признаков очаговых и объемных образований, незначительные явления внутренней гидроцефалии.
Таким образом, выявляется ангедоническая депрессия, вегетативная лабильность, эпилептический синдром с двумя видами пароксизмов (единичный спровоцированный генерализованный и еженедельные психосенсорно-идеаторные).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Динамическое наблюдение психиатра, эпилептолога;
2. Режим, диета (некоторое ограничение соли, острых блюд, жидкости - особенно на ночь, полное исключение алкоголя, курения, крепких чая и кофе);
3. Контрастный душ или умывание утром; горячие ножные ванны вечером
4. Избегать духоты, дискотек, J2i -
5. Регулярные умеренные постепенно возрастающие физические нагрузки динамического (не статического!, без поднятия больших тяжестей) характера, пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов в день.
6. Ограничение времени работы на компьютере, ограничение яркости и контрастности монитора, предпочтение статических изображений перед динамическими.
7. Прием терапии по схеме:
Постоянно:
Депакин-хроно 0,5 по 1 таб. 2 раза в день (в 11-00, 23-00 + 1 час, после еды); через 3-6 месяцев сдать анализ крови на вальпроаты -лаборатория INVITRO (тел. 363-0363) в 10-45, непосредственно перед очередным приемом; коррекция дозы с учетом этого анализа;
Ципралекс 0,01 по 1 таб. утром;
Курсами 3 раза в год (с 26.12, 26.04, 26.08):,
- Фенибут 0,25 по Уг таб. утром и 1 таб. вечером - 80 дней;
- Танакан 0,04 по 1 таб. утром и 1 таб. вечером. 2 раза в день - 45 дней
- Мильгамма 0,1 по 1 таб. утром и 1 таб. вечером. 2 раза в день - 30 дней
8. Дневник учета приступов (отмечать число, время появления, вид и продолжительность приступа - не только судорожные, но и психические, а также провоцирующие факторы);
9. Повторная консультация через 3-6 месяцев после анализа крови на вальпроаты, по предварительной договоренности, с ЭЭГ с локализацией источников.
BAR_BorIS
01.07.2009, 23:54
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н.Н. БУРДЕНКО РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА
Больной -
Возраст - 27 лет
Дата исследования - 30.09.08.
1. Уровень биопотенциалов нерезко снижен.
2. Альфа-ритм, 9-10 кол/сек, несколько заострен по форме, слабо модулирован, дезорганизован другими ритмами, регистрируется преимущественно в задних отделах, лучше проявляется в конце исследования после функциональных нагрузок, временами дезорганизован справа. Реакция активации выражена.
3. Острые эпилептиформные потенциалы проявляются в фоне как в виде отдельных импульсов диффузно, так в виде негрубых вспышек, несколько акцентированных слева.
4. Ритмические тета-альфа-колебания, 6-7 кол/сек, временами отмечаются в передних отделах билатерально.
5. Несколько усилена выраженность частых синусоидальных бета-колебаний, 18-22 кол/сек, выраженных с некоторым преобладанием в передних отделах, временами приобретая характер негрубых вспышек, акцентированных слева.
6. Негрубые полиморфные медленные дельта-тета-колебания проявляются диффузно.
7. Гипервентиляция приводит к большей регулярности основного ритма и некоторому подчеркиванию признаков раздражения в левом полушарии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ЭЭГ выявляются умеренные общемозговые изменения преимущественно ирритативного характера. Выявляются признаки заинтересованности медиобазальных и подкорково-диэнцефальных структур мозга.
На этом фоне отмечается негрубая межполушарная асимметрия в виде некоторого преобладания признаков раздражения слева и дезорганизации биопотенциалов справа.
По сравнению с исследованием от 25.12.07. отмечается меньшая выраженность межполушарной асимметрии и снижение проявления эпилептиформных знаков.
BAR_BorIS
02.07.2009, 00:06
Еще раз ОГРОМНОЕ Вам спасибо!
С уважением Борис.
Dr. W.N.
02.07.2009, 15:07
Имеет смысл получение второго мнения у другого эпилептолога. Есть ряд моментов, вызывающих сомнение, как в описании приступов, так и в интерпретации ЭЭГ.
BAR_BorIS
31.07.2009, 23:35
Я наконец-таки выписался, хотя и не через 10 дней как мне обещали, а через месяц. Что только с нами не происходило :wall::horse::au::molotok::nurse::bath7::tomato::l oony::senile::aa::aw::naezd::bc::bo::eek::confused :....
В общем ладно это я так отхожу понемногу :)
Здравствуйте уважаемый Dr. W.N.
Ну я бы с удовольствием им поделился бы потому как меня на этот раз обследовал другой эпилептолог, но почему-то на этот раз выписки на руки не выдают, только по запросу (сам удивился), но попробую все-таки своего врача уговорить дать мне вписку.
Благодарю за уделенное мне время Борис.
Здравствуйте уважаемый Юсиф Алхазов
Как Вы уже поняли я вот толь сейчас выписался и прихожу в себя после курса лучение в нии психиатрии имени ганушкино. В общем как мне сказал мой врач голову они мне подлечили, хоть и не до конца(слишком тяжелая у меня проблема), но всеже до того уровня когда можно делать ПВТ. Да и я действительной себя лучше чувствовать стал, хоть и не во всем.
Благодарю Борис.
П.С. Прощу прощения за ошибки и небольшой сумбур просто я что-то какой-то уставший сегодня совсем...
Добрый день, Борис.
Вы все очень живописно изобразили, но нужна подробная выписка из стационара.
BAR_BorIS
01.08.2009, 20:26
На следующей неделе постараюсь доктора уговорить, мне ее предоставить.
Вообще, как я уже писал, я не понимаю в чем причина, не выдачи выписок на руки хотя когда я первый раз лежал там выписку мне выдали спокойно и я ее собственно вложил. Но не только, мне вообще никому выписки теперь не выдают на руки:(
В общем я выясню в чем дело...
Работает на vBulletin® версия 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.
