Лечение реактивного хронического гепатита
Важным у детей, больных экземой и нейродермитом, является лечение реактивного хронического гепатита, который нередко сопутствует энтероколиту, дисбактериозу, лямблиозу кишечника, но и может быть обусловлен аллергической альтерацией и нарушением микроциркуляции. Благоприятный терапевтический эффект оказывают инфузии гемодеза, реополиглюкина в дозировках 10—12 мл на кг массы тела. Оправдано использование липоевой кислоты по 0,025 г два-три раза в день после еды детям школьного возраста или внутримышечное введение 0,5 % ее раствора по 1—2 мл. Курс лечения 20—30 дней. Поскольку препарат может вызвать развитие аллергических реакций, то принимать его нужно осторожно. Вместо липоевой кислоты можно использовать липамид по 0,025 два раза в день в течение трех недель.
Улучшает функцию гепатоцита, обеспечивает хороший детоксикационный эффект, коррекцию метаболического ацидоза кислородная терапия. Кислород можно вводить ректально в виде коктейлей и через дыхательные пути (кислородные палатки, где больной должен находиться 30—40 минут). В настоящее время с успехом используется гипербарическая оксигенация.
С целью улучшения функции гепатоцита и нормализации окислительно-восстановительных процессов показано внутримышечное введение 1 % раствора АТФ по 0,5— 0,1 мл через день, всего 10—15 инъекций. Можно чередовать введение АТФ и 5 % раствора витамина В,, по 0,5 1,0 мл в зависимости от возраста ребенка.
Исследования, проведенные в Свердловском НИКВИ, свидетельствуют о нарушении обмена желчных кислот у детей, больных нейродермитом. При распространенном кожном процессе, сопровождающемся сильным зудом, повышена концентрация в желчи диоксихолевой кислоты, обладающей токсическим действием и, возможно, являющейся одним фактором формирования зуда.
Таким больным мы назначаем холестирамин (ионообменную смолу), способствующий выведению из кишечника желчных кислот, в частности, и токсической диоксихолевой. Препарат назначается по 2,0—5,0 г в сутки в зависимости от возраста ребенка, 3—4 приема. Курс лечения — две-три недели. Под влиянием холестирамина у части детей, где препарат, вероятно, оказывал патогенетическое действие, значительно уменьшался или полностью прекращался зуд. Используя холестирамин более чем для 100 детей, мы не отметили побочных неблагоприятных влияний.
Заканчивая раздел, необходимо отметить важное значение нормализации функции кишечника у детей, больных экземой и нейродермитом. В период обострения дерматоза при наличии упорных запоров или неустойчивого стула рекомендуется два-три промывания кишечника с интервалом 5—7 дней. Использовать лучше всего кипяченую воду температурой 37,5° в количестве 1,0 л на год жизни, но не более 5,0 л. Добавление отвара ромашки или других трав следует проводить очень осторожно, так как дети с аллергодерматозами могут дать аллергическую реакцию на травы-
При выявлении у детей сформированной гастроэнтерологической патологии и очагов хронической инфекции (гастродуоденит, панкреатит, энтероколит, холецистит, хронический гепатит и другие) лечение производится в соответствии с теми установками, которые существуют в детской гастроэнтерологии. Необходимо лишь подчеркнуть, что при выявлении у ребенка с аллергически измененной реактивностью той или иной гастроэнтерологической патологии, ее лечение, на определенном этапе, должно становиться основной задачей, а проведение традиционной неспецифической десенсибилизации отступает на второй план.
