Начинающий участник
Регистрация: 21.10.2008
Адрес: омск
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 52
Микст-гепатит В+С
Добрый день, уважаемые участники форума! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Прошу прощения за длинное повествование - стараюсь не упустить ничего важного.
Мужчина, 29 лет , вес 87 кг.
15.07.2008 г. - Аnti-HCV IgG, результат – отрицательно. 28.08.2008 г. – ДНК HВV -положительно , РНК HCV – отрицательно.
После этого обратился к инфекционисту в полной уверенности, что надо лечить гепатит В, а гепатита С точно нет. Инфекционист назначил анализы, вот их результат (сдавал 07.09.2008): АЛТ - 1274,5 МЕ/л, АСТ – 389,7 МЕ/л, Щелочная фосфатаза -104,3 МЕ/л, Гамма –ГТ – 172,2 МЕ/л, Общий белок 77,0 г/л, Билирубин общий - 22,9, Билирубин прямой - 6,10. Белковые фракции: альбумин - 46,0 г/л, альбумин % - 59,7, альфа-1 глобулин -2,2 г/л, альфа-1 глобулин % -2,9, альфа-2 глобулин -4,2, альфа-2 глобулин % - 5,4, бета – глобулин - 9,3, альфа-1 глобулин % - 12,1, гамма –глобулин - 15,2, гамма –глобулин % - 19, 8.
Серологические маркеры: HBsAg - 2710,00, Аnti-HBs (количественно) – 0,6 мМЕ/л, Аnti-Hвс (суммарные) 31,6 : < 0.85 – антитела не обнаружены, 0.85-1.15 – промежуточный результат, повторить через 1-2 недели, >1.15 – антитела обнаружены, HBеAg – 1151.27. ПЦР - ДНК HВV, количественно 2.0х10*8 копий/мл (аналитическая чувствительность метода – 300 копий/мл, линейный диапазон 750-1х10*8 копий/мл, интерпретация результатов : мене 300 копий/мл – не обнаружено, 300-750 –обнаружено без уточнения кол-ва, более 750 – обнаружено)
Антитела к вирусу гепатита D IgG и IgM не обнаружены.
Аnti-HCV – спектр:Core - 5.81, NS 3 – 10.60, NS 4 -1.29, NS 5 – 5.68.
УЗИ – печень не увеличена, все в норме, только желчный пузырь – застойные явления.
Выдали срочно направление в стационар с диагнозом : «острый гепатит В, безжелтушная форма?, хронический гепатитС».
Лечился в стационаре с 23.09 по 14.10., (раствор глюкозы первые три дня, потом в/в рибоксин и эссенциале , дней пять, потом давали только урсоссан и витамины). Была субфебрилбная температура – 37 -37,5. Иногда чувствовал боль в правом подреберье. Желтухи не было. Врача все время спрашивал, дополнительно нужно ли купить какие-нибудь препараты для предотвращения хронизации гепатита В, сказали, что все есть).
В больнице делали анализы, вот их результаты :
от 25.09.2008 г: биохимический анализ крови : общий белок 77 г/л, альбумины 55,6%, альфа1-глобулины – 5,5%, альфа 2-глобулины – 9,2%, бета – глобулины 11,1%,гамма-глобилины – 18,6 %, А/Г -1,2. Общий анализ крови : гемоглобин -137, СОЭ- 4, Эритроциты – 4,88, лейкоциты – 9,78,эозинофилы – 1, юные – 1, палочкоядерные – 9, сегментоядерные -56, лимфоциты -29, моноциты -4, тромбоциты -327,0. Ферменты: АЛТ - 599,0 МЕ/л, АСТ – 2210 ч/с, Щелочная фосфатаза -243,9 МЕ/л, Гамма –ГТ –150,3 ч/с, билирубин общий – 16,9, Тимоловая проба -2,8 ед. , В-липопротеиды – 49 ед., холестерин – 4,4, протромбиновый индекс – 112%. Общий анализ мочи: уд.вес: 1010, белок – отр., лейкоциты – 0-1-2, эпителий – пл. ед( кажется так, неразборчиво написано), билирубин – отр, уробилин –отр, диастаза мочи -907, 0 ч/с (№ 1000). Кровь на ВИЧ – отрицательно.
Маркеры гепатита: Обнаружены: HBsAg, анти-НВсAg, анти-НВс, анти-НСV. Не обнаружены: a-HBcorIgM, анти-НСVIgM, анти-НDV.
от 03.10.2008 г: . Ферменты: АЛТ - 494,0 МЕ/л, АСТ – 192 ч/с, Щелочная фосфатаза -196,8 МЕ/л, Гамма –ГТ –92,0 ч/с, билирубин общий – 11,2, Тимоловая проба -3,7 ед. , В-липопротеиды – 54 ед., холестерин – 4,9.
От 13.10.2008 г. . Ферменты: АЛТ - 200,0 МЕ/л, АСТ – 135 ч/с, Щелочная фосфатаза -208,9 МЕ/л, Гамма –ГТ –91,0 ч/с, билирубин общий – 14,9, Тимоловая проба -1,9 ед. , В-липопротеиды – 51 ед., холестерин – 3,0. протромбиновый индекс – 82%.
Общий анализ крови : гемоглобин -138, СОЭ- 10, Эритроциты – 5,06, лейкоциты – 7,8 ,эозинофилы – 9, палочкоядерные – 3, сегментоядерные -43, лимфоциты -40, моноциты -5.
После выписки (диагноз остался тот же) я самостоятельно сдал маркеры для исключения возможной хронизации гепатита В: Вот резульат от 16.10.2008 г.
HBsAg - 2700,00, Аnti-HBе – 44,2 МЕ/л, HBеAg – 1611,56. Сразу понял, что австралийский антиген циркулирует в стабильно высоких титрах более месяца, есть угроза хронизации. Сдал ТТГ – 0,58 мкМЕ/мл и обратился к другому инфекционисту. Доктор сказал, что необходимо в течение месяца провести лечение пегинтерфероном для предотвращения хронизации. Вчера сделал первый укол Пегинтрона 100 (0,5 мл).
1. Подскажите, пожалуйста, правильно ли в моей ситуации назначена монотерапия пегинтерферном? (Еще я принимаю гепатопротекторы – урососсан и фосфоглив, назначил врач при выписке из инф.больницы, лечащий врач сказал продолжать пить) Может быть, необходимо подключить какие-нибудь препараты ( читал про амиксин, циклоферон)?
2. Достаточно ли будет месячного курса пегинтрона ? Возможно ли начать с пегинтрона, а потом (из-за нехватки денег) продолжить лечение интерферонами короткого действия?
3. Как монотерапия пегинтроном повлияет на мой неактивный сейчас гепатит с? Возможна ли элиминация вируса?
Спасибо.
P/S. Прошу прощения, если вопросы некорректные, уж очень хочется вылечиться.
