Уважаемые посетители! Помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача.
На Ваши вопросы отвечают:
Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите.
» Задать свой вопрос» Поиск по разделу
Татьяна, Славянск /10.02.2012/
Вопрос: Добрый день!Мне 51 год.В 1996 г. удалена щитовидка(рак).В 2011г. г обнаружен геп.С.Ан. в мае:АЛТ-1,77,АСТ-0,86,ЩФ-136,41(Н-до 123),ГГТ-49,69(Н-до 49).УЗИ:печень пр.д.-11,9,л.д.-6,0,паренхима диффузно-неоднородная,хр.калькулезный холецистит,хр.панкреатит.В течении полугода принимала:урсолизин(аналоги),мебсин,гепазил.Ан. от 1.12.11г.:АЛТ-0,46,АСТ-0,23,Бил.-20,48.УЗИ от 2.08.11г.:печень пр.д.-12,7,л.д.-5,9 не увеличена контуры ровные четкие,паренхима диффузно-неоднородная,сосудистый рис. не изменен,вор. вена-1,2.Селезенка-норма.Сейчас лучше с кишечником,боли в печенке,иногда отдающие в лопатку и плечо,иногда неинтенсивный зуд в голенях,кровоточивость десен,немного потеряла в весе(на диете).Врач прекратила лечение,уверив,что хронический гепатит компенсирован.Другие анализы не делала.Полагаю,без противовирусной терапии их делать не целесообразно,ведь,по видимому,мне ее проводить нельзя из-за щитовидки.Если можете-ответьте,пожалуйста: насчет копенсации процесса,можно ли мне при ЖКБ проводить лечение урсосаном(или чем можно),можно ли по моим анализам и УЗИ сказать,есть ли у меня цирроз.Какие рекомендации Вы могли бы дать,чтобы хотя бы продлить жизнь,ведь моему сыну-школьнику помочь кроме меня некому.
Ответ: Отсутствие щитовидной железы отнюдь не является противопоказанием для применения противовирусной терапии хронического гепатита С. Поэтому сдавайте анализы на генотип и вирусную нагрузку и планируйте лечение. Возможность применения Урсосана при ЖКБ зависит от обызвествления желчных камней, их размера и местонахождения. Учитывая нестандартность вашей ситуации и сопутствующую патологию, вам необходимо обратиться на очную консультацию в специализированные центры (адреса смотрите на сайте)
Светлана, Николаев /10.02.2012/
Вопрос: Здравствуйте!Лечение гепатитаС очень дорогое,нужен хороший врач.Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться в городе Николаеве?Очень благодарна!
Ответ: На данном сайте в разделе "Центры" вы можете найти контакты специалистов вашем регионе.
Светлана, Николаев /10.02.2012/
Вопрос: Ув.Дмитрий Евгеньевич!У моей сестры вич инфекция,вирусная нагрузка не определяется,количество клетокСД4-290.обнаружили 4 года назад гепатитС(генатип3а)вирусная нагрузка была6700.Принимает арт-терапию уже год(тенвир+виролам+эфкур)Можно ли начинать лечение гепатита с клеткамиСД4-290?И есть ли гарантия на излечение гепатита?И какое лечение?Заранее благдарна!!!
Ответ: Желательно определить стадию фиброза для принятия решения по поводу начала лечения гепатита С.
аноним, омск /09.02.2012/
Вопрос: анализы на гепатитв ВиС отрицательные. Одновременно назначены: урсосан, фосфоглив и эссенциале. Это совместимо?
Ответ: Не могу знать оснований для такого назначения. Лучше принимать с интервалом, если действительно, необходимо.
игорь, севастополь /08.02.2012/
Вопрос: здравствуйте уважаемый Дмитрий Евгеньевич,обращаюсь к вам второй раз,на первый в декабре 2011 я ответа не получил. мне 70 лет.В августе 2011 узнал ,что у меня гпатит С.Очевидно это последствия операции в августе 2009г по удалению полипа в прямой кишке и желчного пузыря или похода к стоматологу в 2010 т.к. перед операцией по анализам ХГС не было.Анализы в сентябре 2011 сделал фибротест в синеПЦР +++ вялотекущая инфекция,ранний контроль излеченности,бессистемное носительство вируса. Генотип 1б 1,4х10*5МЕ/мл.анализ крови общий в норме , биохимический в норме за исключением АЛТ 2,2 октябре АЛТ 1,69. Анализы крови щитовидной железы в норме.УЗИ печени состояние
после холецистектомии(б/0) незначительно выраженные УЗ проявления жирового гепатоза(ДГ особенности печеночного кровотока - см описание) описание При ДГ печеночной артерии кровоток по ней с нормальными скоростными характеристиками (Vmax=60 см сек), но отмечается тенденция к повышению индексов резистивности тока (?), так PI=!,38, RI=0,72 ( в N он равен или меньше 0,69) обычно это отражает затруднение артериальной перфузии печени при диффузных изменениях.Мне назначили лечение альвирон 3 млн МЕ + рибарин 1200 мг в сутки.Уколы ежедневно 1 месяц ,а затем через день.Золотым стандартом считают что я не выдержу.У 2х других специалистов мнение подождать пока будет препарат боцепревир, второго посмотреть в динамике еще анализы через 6 месяцев.В январе2012 в сделал фибротест в Синэво результат фиброз F2,Acti test A3.при этом тесте анализ крови АЛТ 130 при норме 50 другие параметры в норме. Планирую начать лечение в марте.Чувствую себя как обычно, нормально, работаю. Рост 165, вес 93 кг.Доктор скажите свое мнение, будет ли лечение иметь эффект, хотя бы уменьшить степень фиброза.Какие бы вы дали рекомендации.Спасибо.
Ответ: Исходя из описанной Вами ситуации, а также принимая во внимание ваш возраст и предполагаемые сроки заражения гепатитом С (2009 год), - я убежден, что при соблюдении элементарных правил поведения и питания (диета), в ближайшие 30 лет Вам не угрожает гепатит С в той форме, которая отобразится на Вашем самочувствии и на качестве Вашей жизни. Поэтому я не вижу оснований назначать Вам сейчас противовирусное лечение (альвирон) и тем более не вижу смысла готовиться к тройной терапии с Боцепревиром. Но для подтвеждения моих предположений о начальной стадии Вашей болезни можно сделать Фиброскан либо Фибротест, которые докажут действительную ситуацию в печени и ответят на вопрос насколько необходима в вашем случае противовирусная терапия (в вашем случае о ней стоит говорить только, если Фиброз более 2-й стадии).
Евгений, Одесса /08.02.2012/
Вопрос: Здравствуйте.Я моряк.Знаю что у меня гепатит с 2.5 года лечение противовирусными препаратами не проходил, а всего лишь принимаю бициклол и гепадиф.и сейчас показатели aHCV IgM - Отрицательны,Хотя АлАТ и АсАТ (1.4/0.62мкмоль/ч.л)в 2-1.5 раза выше нормы и прошлогодних анализов.Сдал фибротест, жду ответа,А пока, очень интерестно что со мной.
Ответ: наличие или отсутствие aHCV IgM никак не определяет состояние вашего здоровья и не определяет эффективность лечения. Принимаемые вами препараты, к сожалению, не могут повлиять на течение болезни. Советую дождаться результата Фибротеста - будете знать стадию болезни, здайте анализ на ПЦР - определите вирусную активность, - это объективные показатели, в отличие от aHCV IgM и даже АЛТ, АСТ.
федя, уфа /08.02.2012/
Вопрос: День добрый!Прохожу терапию с августа 2011 геп.с 1в,через месяц терапии алт=2,0 и аст=8,0 вошли в норму (до 11),хотя до терапии были повышенные 80-100, а с третьего месяца начали расти алт в 5 раз а аств 3 раза,пцр с 3-го месяца отр.сейчас 7-ой месяц лечения,принимаю попутно гептрал.Подскажите пожалуйста с чем это связано!
Ответ: Если не возобновилась вирусная активность (контроль ПЦР), то подобное явление может быть связано с действием интерферона, что описано в инструкции к препарату. АЛТ следует контролировать в ходе лечения. Возможна, даже коррекция дозы препаратов.
микола, тернопіль /07.02.2012/
Вопрос: гепатит с 3 гено пролікувався 24 тиждня пегінтрон+ребетол ПЦР - невиявлено 6 місяців після завершення терапії ПЦР- невиявлено.Який відсоток рецедиву можливий в подальшому?Дякую!
Ответ: У 99% хворих, що були проліковані і не мали вірусу через 6 міс після закінчення лікування, рецидиву не відбувалося і через 5 років, що дозволяє стверджувати, що вони є остаточно вилікувані. Тобто ймовірність рецидиву у вашому випадку - не більше 1%.
Ирина, Самара /05.02.2012/
Вопрос: Здравствуйте, Дмитрий Евгеньевич! Мне 23 года. В декабре 2011 года у меня обнаружили гепатит С. Диагноз: Хронический вирусный гепатит С, малой активности процесса, репликативная фаза (РНК HCV положительно 500000 ме/мл), обострение. Мои результаты анализов: гепатит В и ВИЧ - отрицательно. ПЦР-исследования: типирование вируса-не определяется. обнаружение РНК вируса(количественно)-500 000,0 и 200 000. Биохимический анализ крови: билирубин-13,06, АЛТ-82, АСТ-53, общ. белок-83, альбумин-52, глобулины-31, ГГТ-27, тимолов. проба-1,9. Общий анализ крови и мочи(по словам врача) в норме. Анализ крови на гормоны: ТТГ-2,287, Т4 св- 16,41. УЗИ печени и щитовидной железы в норме, без каких либо отклонений. Жалоб ни на что нет и о своей болезни узнала чисто случайно. У меня к Вам очень важный вопрос, возможно ли в моем случае полностью излечиться от этой болезни? И как бы Вы охарактеризовали течение моей болезни по этим результатам анализов? Заранее спасибо.
Ответ: Вирусная нагрузка - не высокая (прогностически благоприятный фактор), генотип - надо определить в любом случае. Также - надо определить стадию фиброза (биопсия или Фибротест). От жэтих показателей будет зависеть эффективность лечения. Но шанс на излечения при любых результатах - имеется от 30 до 80%.
Валерий, Ивано-Франковск /05.02.2012/
Вопрос: Как скажется на результат лечения гепатита С генотип 1b переход после 14 инекций пегинтерферона альфа-2а Пегасис на лечение Лафероном при условии отсутствия реннего вирусологического ответа и назначенном курсе 48 инекций Пегасиса. Заранее благодарен.
Ответ: Такая смена лечения не может быть эффективной. Нецелесообразно. В крайнем случае - лаферон - ежедневно.
Наталья, Полтава /13.01.2012/
Вопрос: Добрый день, Дмитрий Евгеньевич! Сын (34 года) живет и работает в Полтаве. В декабре 2011 г. обнаружили и подтвердили диагноз гепатит С генотип 1 в. Вирусная нагрузк средняя, печень немного увеличена.Нужен хороший врач. Лечение очень дорогое и хочется попасть в хорошие руки. Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться в Полтаве.
Ответ: зав кафедрой инфекционных болезней Украинской стоматологической академии проф. Дубинская Галина Михайловна
Лика, Донецк /13.01.2012/
Вопрос: День добрый! В 2011 году, я страдала жуткими сочащимися ранами на ногах и руках. Лечили аллергию, пока не сдала печеночные пробы. Был просто шок. Оказалось у меня гепатит С. Думала буду лечиться, но так как у меня прооперирована щитовидка-лечение мне противопоказано. Я не знаю, как мне дальше жить с этой болезнью. Точнее не знаю как ее контролировать и как поддерживать печень. Пожалуйста, подскажите. что мне нужно делать. Заранее спасибо.
Ответ: вероятно, у вас имеет место криоглобулинемический васкулит кожная форма, вызванный вирусом гепатита С. Прооперированная щитовидка не всегда является абсолютным противопоказанием для лечения гепатита С. Советую обратиться за консультацией на кафедру инфекционных болезней Донецкого медуниверситета.
« к оглавлению
